SALUD DESDE LA OTRA ORILLA

La ley de Gobiernos locales o ley nacional de municipalidades , cuando llega al capitulo de las atribuciones de los gobiernos locales respecto a las funciones en el campo de la salud , hace énfasis en la responsabilidad en el saneamiento ambiental y básico y le asigna la responsabilidad de implementar la" atención primaria de la salud", si le preguntamos a un alcalde cuáles son sus competencias en el campo de la salud nos dirá que tres cosas; el saneamiento básico ,apoyar al Ministerio de salud en sus funciones y apoyar las campañas de perención y difusión en salud. Si le hacemos la misma pregunta a un trabajador de salud ,no informado, nos dirá que el municipio debe dar plata para mejorar la infraestructura , equipamiento , contratación de personal y si sobra algo, para las campañas de salud; si vemos la respuesta en un salubrista , medianamente informado, nos dirá tiene que implementar la Atención Primaria de la salud en su jurisdicción. Pero que atención primar...

Desde la década del noventa se implementan las propuestas de redes y microredes como organización descentralizada en las DIRESAS nacionales ,este esquema organizacional tiene su orígen en diversas propuestas de desconcentración administrativa como fue la formación de las UTES , UBASS y finalmente la propuesta de SILOS impulsada por la OPS en la década de los ochenta, como alternativa al fracaso de la implementación de la estrategia de la APS . "..en la esfera internacional han transcurrido más de dos décadas desde que apareció el concepto de gestión distrital de la salud y algo menos desde que la OMS y la OPS propusieran la importancia y la necesidad de desarrollar los Sistemas Locales de Salud (SILOS). Sin embargo, desde entonces poco es lo que se ha avanzado en aplicaciones concretas, así como en el desarrollo metodológico e instrumental que le de sustento"(C. Bardales - PRAES ) Si bien ya se hablaba de redes de salud desde la década de los ochenta ,hubo pocos ...

Cuando no puedo juntarlos,.. coordino, cuando no quiero juntarlos, entonces también coordino,la "coordinación" se ha convertido en una palabra de poco sentido y pocos resultados y también un deporte nacional que evita la confrontación, que elude el debate y que facilta hacer y ver pasar las cosas,dilatando los proceso que son cruciales y desaprovechando las oportunidades Desde la gestión del Presidente Belaunde , en la década de los ochenta, ya se trato de unificar los diversos sistemas de atención de la salud existentes, sin embargo esta tarea resulto no ser fácil ,por los diversos intereses en juego y el temor a perder hegemonía y poder,los intereses gremiales,especialmente médicos,eran muy fuertes ,en la seguridad social ( IPSS ) y en las fuerzas policiales, que se oponían a la formación de un sistema único de salud, como ya se había hecho en otros países como Chile, Colombia o Brasil; a pesar que el Estado es el principal finaciador y por lo tanto tenia capacidad...

Se inicia una nueva gestión en el sector salud, la cara de un nuevo ministro de salud no solo genera expectativas sino también moviliza esperanzas de que las cosas mejoraran;desde el año 2000 son pocos lo avances que podemos destacar en el sector salud,si hacemos un recuento ,en la primera gestión de Solari ,se marco una interesante propuesta de ordenamiento de la gestión,tal vez lo mas destacado fue la implementación del MAIS y la extensión y mejora del SIS ,sin embargo todo esto fue quedando en una propuesta teórica que por la alta rotación de funcionarios y falta de claridad y compromiso político, se fue distorsionando hasta perderse en la anómia y el desconcierto. El inicio del proceso de descentralizacion ,generó un escenario esperanzador con el propósito de mejorar los servicios de salud, sin embargo, este proceso ha generado una mayor incertidumbre y evidenciado el poco interés del MINSA de transferir competencias y recursos(poder) a los niveles regionales, los funcion...