miércoles, marzo 29, 2017

¿Cuán cierto es que las cajas de cartón para bebés salvan vidas en Finlandia y el resto del mundo?

¿Cuán cierto es que las cajas de cartón para bebés salvan vidas en Finlandia y el resto del mundo?

  • 27 marzo 2017
Un bebé duerme en una caja de cartón.Derechos de autor de la imagenMILLA KONTKANEN
Image captionLa caja de cartón que entregan llena de productos puede usarse también como cama para el bebé.
Las famosas cajas de cartón para bebés en Finlandia, entregadas a cada recién nacido en ese país, han sido asociadas con la reducción de mortalidad infantil. 
Pero, ¿qué evidencia hay de que estas realmente tienen ese efecto?, se preguntó la periodista de la BBC Elizabeth Cassin. 
Hace casi cuatro años, la BBC hizo un reportaje sobre el modelo de las cajas finlandesas, que existe desde la década de 1930.
El artículo se convirtió en un fenómeno viral y fue leído por millones de personas, convirtiéndose en uno de los más populares en BBC Mundo.
La nota explicaba la política del país escandinavo de darle a cada madre embarazada una caja de cartón llena de productos para bebés, como ropa, una cobija, un colchón, sábanas y pañales.
La caja, además, puede usarse como una cuna
Uno de los motivos por los que el modelo atrajo tanta atención tuvo que ver con que Finlandia tiene una de las tasas de mortalidad infantil más bajas en el mundo: dos muertes por cada 1.000 nacidos vivos, comparada con un índice de 32 por cada 1.000, según Naciones Unidas. 
Cajita finlandesa en MéxicoDerechos de autor de la imagenGETTY IMAGES
Image captionEl modelo de las cajas finlandés ha sido copiado en otros países como México.
En los últimos años, la idea de la caja se ha diseminado por todo el mundo, de México al sur de Asia, pasando por países como Sudáfrica, Reino Unido, EE.UU. y Canadá. 
Entre sus seguidores no sólo hay clientes particulares, sino gobiernos atraídos por la promesa de una menor tasa de mortalidad infantil
Pero al pensarlo bien, esta es una aseveración atrevida. 
¿Cómo puede ser que poner a un bebé a dormir en una caja y un conjunto de objetos ayuden a reducir la mortalidad infantil?

Un lugar seguro

En teoría, las cajas ofrecen un lugar seguro para el sueño de los bebés.
Hay muchas razones por las que los pequeños mueren, desde problemas de salud a accidentes. 
Las cajas de cartón finlandesas podrían ayudar a reducir una causa específica de muerte en los bebés: el síndrome de muerte súbita del lactante (SIDS, por sus siglas en inglés), también conocido como "muerte en la cuna", que provoca el fallecimiento inesperado e inexplicable de un recién nacido aparentemente sano. 
Finnish mother and babyDerechos de autor de la imagenGETTY IMAGES
Image captionUna combinación de factores están detrás de las muertes infantiles en Finlandia.
Aunque es difícil entender todas las veces qué causa estas muertes, hay factores ambientales que podrían aumentar el riesgo, como estar cerca del humo del tabaco, enredarse en la ropa de cama o dormir junto a los padres,especialmente si estos han estado bebiendo. 
En la década los 90, varios países occidentales introdujeron campañas llamadas "Back to Sleep" ("De espaldas para dormir", en español), cuando se descubrió que los bebés que descansan boca abajo son más vulnerables al SIDS. 
Las iniciativas llevaron a una reducción significativa de muertes por este síndrome en países como Estados Unidos y Reino Unido.
"Desde que tuvimos esa dramática caída de SIDS en la década de los 90, estamos en una situación en la que los SIDS restantes son mucho más difíciles de prevenir", afirmó la profesora Helen Ball, directora del Laboratorio de Sueño para Padres e Hijos de la Universidad de Durham, en Reino Unida.
"Entonces, ahora la gente está buscando nuevas intervenciones y cambios en las prácticas de cuidados que podrían ayudar específicamente a algunas de las familias más vulnerables". 
Poner a un bebé en una caja y mantenerla cerca de uno de los padres podría prevenir algunos de los escenarios peligrosos
Pero es importante entender que casi todos los países han registrado una reducción dramática en sus índices de mortalidad infantil durante el siglo pasado. 
En 1900, alrededor del 15% de los bebés en Europa morían durante el primer año de vida. Ahora es menos del 0,4%
Y académicos y profesionales de la salud finlandeses han señalado los posibles malentendidos sobre el modelo de las cajas de cartón.

Cuidados prenatales 

Para entender cómo las políticas cambiaron en Finlandia, hay que remontarse al año 1938.
Un bebé duerme en una cuna.Derechos de autor de la imagenGETTY IMAGES
Image captionLa tasa de mortalidad infantil en Finlandia empezó a descender a finales de la década de 1930.
A pesar de que las tasas de mortalidad infantil disminuían en Europa, el índice de Finlandia era más alto que el de sus vecinos nórdicos. 
Fue entonces que el gobierno decidió ofrecer cajas de cartón para bebés a las mujeres con menores ingresos. 
Pero las cajas se introdujeron "al mismo tiempo que comenzó el cuidado prenatal", explicó el profesor Mika Gissler, estadístico del Instituto de Salud y Bienestar de Finlandia. 
Las mujeres debían asistir a las clínicas en la primera etapa de su embarazo para recibir el paquete de maternidad. Su salud podía ser monitoreada durante y después del embarazo.
La legislación en 1944 obligó a los municipios a proveer clínicas de maternidad y de pediatría. 
Ese año, sólo el 31% de las madres habían recibido cuidados prenatales. La cifra aumentó a 86% el año siguiente. 
En 1949, el "paquete de cuidados", incluyendo la caja de cartón para bebés, se ofreció a todas las mujeres embarazadas
"Luego allí hubo el gran cambio de nacimientos en casa a dar a la luz en hospitales", afirmó Gissler. 
Uno de los colegas de Gissler, la académica Tuovi Hakulinen, añadió que, hasta donde sabe, no hay un vínculo directo entre la caja de cartón y las tasas de mortalidad infantil.
La disminución de la mortalidad infantil se debe más a una combinación de avances en la medicina, vacunas, nutrición, higiene y una prosperidad creciente.
Finlandia tiene cifras confiables sobre el SIDS en las últimas tres décadas, y las tasas de incidencia son bajas. 
Un bebé durmiendo.Derechos de autor de la imagenGETTY IMAGES
Image captionCon una campaña para que los bebés duerman boca arriba, en lugar de boca abajo se logró disminuir la ocurrencia del síndrome de muerte súbita del lactante.
Pero la significativa reducción en muertes han tenido que ver con avances relacionados con anomalías congénitas y otras enfermedades. 
Aun así, una de las compañías líderes en ventas de cajas de cartón para bebés promociona sus productos como un regalo esencial para los nuevos padres, refiriéndose a estudios que demuestran la ayuda que aportan las cajas para prevenir el SIDS. 
La periodista de la BBC Elizabeth Cassin le pidió a la empresa que le mostrara esos estudios, pero le contestaron que los que muestran resultados positivos todavía no se han publicado. 
Los expertos señalan que no hay investigaciones que prueben la eficacia de las cajas para bebés

El interés de Estados Unidos

En Estados Unidos la idea de la caja ha recibido mucha atención, porque en este país hay una tasa de mortalidad infantil de 6 por cada 1.000 nacidos vivos, comparable con Polonia y Hungría. 
El índice del país norteamericano está por debajo de lo que se espera, tomando en cuenta los ingresos. 
La académica Emily Oster, economista de la Universidad de Brown, comparó datos de EE.UU. con los de varias naciones europeas, principalmente Finlandia y Austria. 
Oster dijo que en EE.UU. el primer mes desde el nacimiento suele transcurrir bien, pero que del mes al año "puedes ver que la tasa de mortalidad comienza a acelerarse y a distanciarse de otros países en ese periodo". 
Un hombre da un biberón a un bebé recién nacido junto a la cama donde se encuentra la madre.Derechos de autor de la imagenGETTY IMAGES
Image captionAdemás de la caja, las madres en Finlandia entran en contacto con enfermeras o trabajadores sociales que ayudan a reforzar los cuidados postnatales.
Al analizar los datos de mujeres con un título universitario —un indicador de un ingreso relativamente alto— los índices de mortalidad infantil eran bajos y similares a los de los mismos grupos en Austria y Finlandia. 
"La diferencia es que en Finlandia las mujeres menos y más educadas tienen un perfil muy similar en cuanto a este índice. Mientras que no pasa lo mismo en EE.UU.", detalló Oster.
Pero, según su investigación, no está claro cuáles son las causas específicas de estas muertes porque hay muchas cosas que diferencian a EE.UU., incluyendo el sistema de salud.
La mayor parte de los países europeos tienen un programa bastante desarrollado de cuidados postnatales en casa, algo que no está tan extendido en EE.UU.
"Lo que con frecuencia acompaña la caja es un contacto adicional con alguien: un asistente sanitario, una enfermera, un trabajador social. La caja sola no parece ser importante", añadió Oster.
Las cajas para bebés son muy populares en Finlandia, pero son un emblema de un sistema de salud más amplio.

"Tu salud es gratuita… pero cuesta": las polémicas "facturas simbólicas" con que Cuba busca concienciar a los enfermos

"Tu salud es gratuita… pero cuesta": las polémicas "facturas simbólicas" con que Cuba busca concienciar a los enfermos

  • 27 marzo 2017
En la fachada del Hospital Universitario General Calixto García se despliega una frase de Ernesto "Che" Guevara: "Vale, pero millones de veces más la vida de un solo ser humano que todas las propiedades del hombre más rico de la tierra".
Image captionEn la fachada del Hospital Universitario General Calixto García se despliega una frase de Ernesto "Che" Guevara: "Vale, pero millones de veces más la vida de un solo ser humano que todas las propiedades del hombre más rico de la tierra".
Cuando el timbre del teléfono sonó de madrugada, ya Xiomara sabía que a Frank, su hijo de 26 años, le había pasado algo. 
Eran las 3:30 am y Yohandrys, el mejor amigo de Frank, le daba la noticia: a la salida de un concierto, un auto había embestido a Frank. Estaban en el Hospital Universitario General Calixto García, en La Habana. 
Después de varios exámenes médicos, los doctores determinaron que Frank solo tenía varias contusiones en el cuerpo, pero que tendría que pasar la noche allí por precaución.
Al mediodía siguiente, Frank recibió el alta médica. 
Pero antes de partir, un doctor les notificó al joven y a su madre que el ministerio de Salud Pública de Cuba (MINSAP), estimó que la atención brindada hubiese costado 770,50 pesos cubanos (US$32,10)Más de los US$20 al mes que gana un profesional trabajando para el Estado.
Ejemplo de una
Image captionEn el dorso de las recetas médicas se incluyen algunos costos promedio en pesos cubanos.
Son lo que se llaman "facturas de cortesías" porque en Cuba, desde el triunfo de la Revolución, toda la atención médica es gratuita.

Gratis... pero cuesta

Hace una semana, el MINSAP inició una campaña de divulgación a través de un reporte especial en el noticiero nacional de televisión que tiene como eslogan: "Los servicios de salud en Cuba son gratuitos pero cuestan". 
El objetivo de la disposición es "crear conciencia" en la población cubana de que el sistema de salud supone un costo para el Estado, aunque los enfermos no paguen cuando son atendidos.
"No es la intención que se vayan a cobrar los servicios. Es solo que las personas sientan el compromiso con los servicios que hoy estamos brindando", dijo Miosotis Moreno, directora de Economía y Planificación del MINSAP en dicho reporte.
Consulta médica en Cuba
Image captionAl igual que la salud pública, muchos servicios en Cuba como la educación, el transporte o la alimentación básica, son subvencionados por el Estado.
Varios meses atrás los hospitales, clínicas, policlínicos y consultorio de médicos de la familia en todo el país comenzaron a colgar en sus paredes carteles que anticipaban el inicio de la campaña. 
Cada pancarta muestra los precios relevantes según el servicio de atenciónque se brinda en las instalaciones médicas. 
Además, las recetas médicas también incluyen al dorso algunos ejemplos de las tarifas. 
Tras escuchar los montos, Xiomara dice: "Está perfecto que el Estado quiera mostrarle a la gente lo que nosotros deberíamos pagar. ¿Pero qué sentido tiene eso? ¿Si me lo vas a regalar y dar gratis, para qué me lo sacas en cara? ¿Esto es socialismo o no? Se ve que Fidel ya no está". 
Frank, adolorido, desde una camilla rodante le dice entre risas: "Mami, dale suave".
Sala de espera en el Calixto García
Image captionLa campaña del gobierno cubano tiene como eslogan. "Tu servicio de salud es gratuito... pero cuesta".
Al igual que la salud pública, muchos servicios en Cuba como la educación, el transporte o la alimentación básica, son subvencionados por el Estado. 

Precios exactos

Amel Valiente tiene 28 años y es médico de familia (el programa cubano por el cual cada barrio es atendido por un médico fijo). 
Además de atender a la población de su área en el céntrico municipio habanero de Plaza de la Revolución, también en ocasiones brinda servicios en policlínico en La Habana.
"No sé quién tomó esta medida, a nosotros no nos dijeron nada. Del MINSAP empezaron a mandar los carteles y dijeron que había que ponerlos y de pronto las recetas llegaron impresas con las listas de precios también", cuenta tras realizar un ultrasonido.
El Centro Internacional de Restauración NeurológicaDerechos de autor de la imagenGETTY IMAGES
Image captionEl Centro Internacional de Restauración Neurológica, fundado en La Habana hace casi 30 años, es uno de los orgullos de la salud cubana.
"El ultrasonido que estaba haciendo cuesta, según los precios, 148,50 pesos cubanos. No sé de dónde salió esa cifra tan exacta ni en base a qué la establecieron", afirma Valiente.
"La verdad que no tengo idea, esos precios deben haberlos puesto alguien del Ministerio de Finanzas y Precios, pero a ningún médico le han dicho de dónde los sacaron", agrega. 
"Pero yo lo veo bien", agrega, "para que la gente valore más nuestro trabajo".
Consulta médica en Cuba
Image captionUna de las salas de espera con los carteles del costo de la salud y los pacientes esperando en el Hospital General Calixto García.

Salud y Revolución

Unde las grandes banderas de la Revolución cubana es la atención médica gratuita que reciben los ciudadanos del país. 
Autoproclamada como "potencia médica mundial", la isla ha brindado su servicio de cooperación a lo largo del mundo, en programas que llama "misiones internacionalistas".
Según el propio MINSAP, a finales de 2015 en Cuba trabajaban 85.000 médicosy otros 25.000 participaban como cooperantes de misiones en el extranjero
Mujer en escáner con médico.Derechos de autor de la imagenGETTY IMAGES
Image captionLa salud gratuita es uno de los pilares de la Revolución Cubana.
La crisis económica tras la caída de la Unión Soviética en la década de 1990 convirtió a la medicina en uno de los principales rubros exportadores del gobierno.
De ese modo, la exportación de servicios médicos sumada al deterioro de la infraestructura del sector ha desatado las críticas de la población contra la salud pública

Si se pagaran

Mercedes Arnau es especialista en pediatría y trabaja en uno de los hospitales para niños de la capital ubicado en el municipio de Centro Habana. 
Le ha tocado descansar el fin de semana y en los bajos de su casa, le cuenta a BBC Mundo: "Para los niños no hay precios, no hay indicación de comunicarles nada. Sería muy sarcástico eso".
Farmacia en La Habana.Derechos de autor de la imagenGETTY IMAGES
"Yo sé que el tema no son los precios, porque creo que son asequibles, sino la manera que el Estado ha encontrado para demostrarle a la gente que ellos sí hacen cosas por la gente", opina vía telefónica Indira Gómez, que es ortopédica.
La sala de espera de la consulta de otorrinolaringología del Hospital General Calixto García está repleta. Una anciana que sale de la consulta dice: "Menos mal que esto no hay que pagarlo, sino hoy no hubiera podido atenderme, porque no he cobrado la jubilación de este mes".
Según el listado de precios, su consulta le habría costado 36,55 pesos cubanos, el equivalente a alrededor de US$1,60.

QUE HACRE SI TIENS SINTOMAS, ERES SOSPECHOSO O CONTATO

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