LA PREVENCIO SI PERO !!CON RESULTADOS !!

 

¡LA PREVENCIÓN CON RESULTADOS!! 

Conforme se hacen evidentes las limitaciones de la Medicina moderna para curar las enfermedades y se elevan los costos médicos, aumenta la aceptación de la necesidad de la prevención. Actualmente las actividades de prevención están circunscritas a realizar charlas, comunicación y difusión de mensajes y esto es estéril, no suficiente y no sirve para nada.

La prevención es responsabilidad de muchos profesionales de la salud, entre ellos: Enfermeras, Médicos, Psicólogos, obstetras, Nutricionistas, Kinesiólogos, Odontólogos, Asistentes Sociales, ingenieros, prevencionistas de riesgo, y otros.

Ante las limitaciones económicas y uso de tecnologías costosas de la medicina moderna se hace evidente la necesidad de priorizar las actividades de la prevención. La prevención es responsabilidad de diversos profesionales de la salud, como médicos, enfermeras, psicólogos, obstetras, y otros especialistas.

I.- ¿QUE ES LA GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN?:

La gestión de la prevención se presenta como una estrategia gerencial cuyo objetivo es ordenar y optimizar las acciones de las organizaciones de salud para mejorar sus resultados. Para ordenar la prevención es necesario ordenar la intervención mediante una cadena de resultados, que incluye insumos, actividades, productos y resultados tanto de corto como de largo plazo, destacando la eficiencia y efectividad. 

 

II- LA CADENA DE RESULTADOS.

El origen de este concepto surge en 1985 cuando el profesor Michael E. Porter de la Universidad de Harvard introdujo el análisis de la cadena de valor en su libro «Competitive Advantage». Para ello se sirvió del análisis utilizado previamente por Mckinsey & Co. Porter ahondó más en el análisis con el objetivo de mejorar la rentabilidad de las empresas .

   

La cadena de resultados es una herramienta utilizada para identificar la lógica causal en políticas, estrategias, programas y proyectos. La Cadena de Resultados es el instrumento que proporciona la ruta a través de la cual los insumos y procesos terminan generando servicios, actividades o productos, los mismos que a su vez conducen al logro de los efectos e impactos programados. Es decir, la Cadena de Resultados representa gráficamente la lógica del cambio y su correspondiente conjunto de supuestos fundamentales.

 

Como elementos guía para la construcción de esta cadena, se suelen formular las siguientes preguntas iniciales: ¿Cuáles son los resultados deseados de la intervención?, ¿Cómo deben alcanzarse?, ¿Cómo se evidenciará el logro de dichos resultados? Para eso este grafico ayuda a entender el proceso. 

III.- PASOS PARA DESARROLLAR LA GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN.

Para utilizarla de manera efectiva en la prevención de enfermedades, se pueden seguir el proceso para desarrollar una cadena de resultados implica varios pasos clave que se tiene que hacer para implementar la gestión de la prevención de la Salud y son los siguientes:  El proceso se inicia con la definición de los objetivos que se quieren lograr para evitar un daño, enfermedad o riesgo que afecte la salud vida de la población:

3.1.- Identificación de principales Problemas o Riesgos a evitar en un territorio.

En este primer paso en un territorio definido se realiza la identificación de los principales problemas de salud prevalentes, para esto se utilizará información disponible en el sistema de información, vigilancia epidemiológica o información del SIS. Una manera fácil es identificar los 10 principales problemas de salud infecciosos, crónicos o proceso críticos que es necesario vigilar y plantear soluciones;

3.2.-Identificación de Insumos (Inputs):

Son los recursos financieros, humanos y materiales necesarios para llevar a cabo las intervenciones. En una acción de prevención se incluyen al personal de salud capacitado (médicos, enfermeras), medicamentos, vacunas, equipos, financiamiento, infraestructura (centros de salud, hospitales), material educativo y campañas de concientización, recursos humanos y tecnológicos que se destinarán a la prevención de enfermedades. 

3.3.- Definición de Actividades:

Son las acciones específicas que se realizan con los insumos para alcanzar los productos. Po ejemplo: Realización de campañas de vacunación, capacitación de personal de salud y médico, charlas educativas para la población sobre hábitos saludables, distribución de suplementos alimenticios o medicinas, implementación de programas de saneamiento. Las acciones concretas que se llevarán a cabo para prevenir la enfermedad. Estas pueden incluir tmbien, campañas de sensibilización sobre hábitos saludables., distribución de mosquiteros impregnados en zonas endémicas de malaria, etc.

3.4.- Identificación de Productos (Outputs):

Son los resultados directos de las actividades realizadas. Por ejemplo: Número de personas vacunadas, campañas de concientización ejecutadas, personal de salud capacitado, familias que adoptan hábitos saludables, comunidades con acceso a agua potable.3

3.5.- Identificando los Resultados (Outcomes):

Son los cambios o efectos alcanzados a corto y mediano plazo como resultado de los productos. Se dividen en:

a.-Resultados a corto plazo: Mayor conocimiento de la población sobre medidas preventivas, aumento del uso de servicios de salud, mejora en los indicadores de salud (disminución de casos de enfermedades prevenibles).

b.-Resultados a mediano plazo: Reducción de la mortalidad infantil, reducción de la anemia y la desnutrición, incremento en el acceso a servicios de salud de calidad.

   

3.6.-Valorando e Impacto:

Es el cambio a largo plazo, a nivel social o económico, que se espera lograr con la intervención. Por ejemplo, puede ser: la reducción significativa de la morbilidad y mortalidad, mejora de la calidad de vida de la población, reducción de la pobreza y vulnerabilidad en la comunidad, población más competitiva y con mayor esperanza de vida.

Este orden de la prevención evidencia los resultados a corto, mediano y largo plazo y se evidencia los beneficios sociales y económicos, como la reducción de la pobreza y el fortalecimiento de la competitividad.

Aplicar las cadenas de resultados se pueden utilizar para prevenir los temas cotidianos como: la anemia, la salud materna, el coronavirus y el dengue, donde se implementan acciones concretas para mejorar la calidad de vida, disminuir la mortalidad y mejorar el acceso a servicios de salud.

 

El enfoque de la gestión de la prevención está orientado a generar intervenciones que busca prevenir enfermedades o riesgos mediante la movilización eficiente de recursos, la educación, la participación comunitaria y la mejora continua de los servicios de salud

IV.- EJEMPLOS DE CADENA DE RESULTADOS 

a.-Prevención de Anemia infantil:

1.-Insumos:

o Suplementos de hierro y folatos.

o Personal capacitado.

o Material educativo.

o Financiamiento para campañas.

2.-Actividades:

o Distribución de suplementos a mujeres embarazadas y niños.

o Capacitación en nutrición y prevención de anemia.

o Charlas y campañas de educación alimentaria.

3.-Productos:

o Mujeres embarazadas y niños que reciben los suplementos.

o Campañas educativas realizadas en comunidades rurales.

4.-Resultados:

o Corto plazo: Aumento en el consumo de suplementos y mejora en el conocimiento sobre nutrición.

o Mediano plazo: Disminución de la anemia en mujeres y niños.

5. Impacto:

o Mejora en la calidad de vida y en el desarrollo cognitivo de los niños.

 

b.- Disminución de casos de TBC

Un programa para gestionar la prevención de la tuberculosis (TBC) en una comunidad puede tener los siguientes pasos:

•Insumos: Fondos para pruebas de TBC, campañas de concientización y tratamiento accesible.

•Actividades: Realización de pruebas de diagnóstico, capacitación para los médicos locales y campañas educativas en las escuelas sobre la TBC.

•Productos: Personas diagnosticadas y tratadas, conferencias informativas realizadas en 10 escuelas, 100 médicos capacitados.

•Resultados intermedios: Mayor número de diagnósticos tempranos de TB, aumento en el uso de mascarillas para prevenir el contagio.

•Impacto: Reducción del 30% en los casos de TBC en los próximos 3 años.

c.- Diminución del Embarazo en Adolescentes.

La Gestión de la prevención utilizando la cadena de resultados se puede aplicar para evitar el embarazo en adolescentes siguiendo un enfoque estructurado que permita diseñar, implementar y evaluar intervenciones eficaces. A continuación, te muestro cómo aplicar esta herramienta paso a paso en el contexto de prevención del embarazo adolescente:

1. Identificar los Insumos o recursos disponibles (Entradas)

Los recursos son los elementos necesarios para implementar las actividades de prevención. Pueden incluir:

• Fondos para campañas educativas.

• Personal de salud capacitado en consejería sexual y reproductiva.

• Material educativo (folletos, videos, plataformas digitales).

• Alianzas con escuelas, centros de salud y organizaciones juveniles.

2. Definir las actividades

Estas son las acciones que llevarás a cabo para prevenir el embarazo adolescente. Algunas actividades pueden ser:

• Educación sexual integral (ESI) en las escuelas, que incluya información sobre anticonceptivos, derechos sexuales y reproductivos.

• Capacitación a maestros y padres sobre cómo hablar con los adolescentes sobre sexualidad.

• Acceso a métodos anticonceptivos gratuitos o de bajo costo en centros de salud y escuelas.

• Consejería confidencial para adolescentes sobre salud sexual.

• Campañas de sensibilización en redes sociales y medios tradicionales sobre prevención del embarazo adolescente.

3. Establecer los productos esperados

Estos son los resultados inmediatos y tangibles de las actividades. Algunos ejemplos incluyen:

• Número de adolescentes capacitados en educación sexual integral.

• Distribución de métodos anticonceptivos en centros de salud y escuelas.

• Capacitación de maestros y padres en temas de educación sexual.

• Talleres comunitarios sobre salud sexual realizados en colegios.

4. Medir los resultados intermedios

Los resultados intermedios reflejan los cambios en el comportamiento o en el conocimiento de los adolescentes a corto y mediano plazo. Estos podrían incluir:

• Mayor conocimiento sobre métodos anticonceptivos entre los adolescentes.

• Aumento en el uso de métodos anticonceptivos por parte de los adolescentes.

• Retraso en el inicio de la actividad sexual.

• Reducción de estigmas sobre la salud sexual entre adolescentes, padres y maestros.

• Mejor comunicación entre padres e hijos sobre temas sexuales.

5. Evaluar el impacto a largo plazo

El impacto es el cambio a largo plazo en el problema que se está abordando. En este caso, sería la reducción en la tasa de embarazo adolescente. Ejemplos de impacto a largo plazo incluyen:

• Reducción en la tasa de embarazo adolescente en un 20% en los próximos 5 años.

• Mayor acceso a servicios de salud sexual y reproductiva entre adolescentes.

• Disminución en la deserción escolar relacionada con embarazos en adolescentes.

Ejemplo práctico en la prevención del embarazo adolescente en Perú:

1.-Entradas:

• Personal de salud, docentes y psicólogos capacitados en temas de salud sexual.

• Materiales informativos y acceso a métodos anticonceptivos en centros de salud.

• Colaboración con el Ministerio de Salud y Educación para implementar programas de educación sexual integral.

2.-Actividades:

• Talleres y clases de educación sexual integral en escuelas de zonas rurales y urbanas.

• Campañas en redes sociales y medios de comunicación dirigidas a adolescentes.

• Charlas en las escuelas para padres, orientándolos sobre cómo tratar el tema de la sexualidad con sus hijos.

3.-Productos:

• 5,000 adolescentes capacitados en temas de salud sexual en los próximos 2 años.

• Distribución de métodos anticonceptivos en 20 centros de salud de la comunidad.

• 200 maestros y padres capacitados en comunicación sobre sexualidad.

4.-Resultados intermedios:

• Incremento del 30% en el uso de métodos anticonceptivos entre los adolescentes participantes.

• Mejora en el nivel de conocimiento sobre derechos reproductivos.

• Disminución en el inicio precoz de relaciones sexuales entre adolescentes.

5.-Impacto:

• Reducción de la tasa de embarazo adolescente en un 15% en 3 años.

• Menor abandono escolar entre adolescentes por motivos relacionados con el embarazo.

• Fortalecimiento de los servicios de salud sexual y reproductiva para adolescentes.

Esta cadena de resultados permite evaluar cada fase del proceso y asegurar que las intervenciones están teniendo el efecto deseado. Si se observan debilidades en algún punto (por ejemplo, falta de acceso a métodos anticonceptivos o barreras en la comunicación entre padres e hijos), se pueden ajustar las actividades para maximizar el impacto y lograr una reducción en los embarazos adolescentes.

La cadena de resultados permite identificar claramente qué intervenciones están funcionando, cuáles no, y ajustar los programas preventivos en consecuencia. Al seguir un marco lógico, se pueden realizar cambios específicos en las actividades o los recursos utilizados, asegurando que las intervenciones de salud tengan un impacto efectivo en la población.

 

 “Los países en desarrollo siguen debatiéndose con las enfermedades infecciosas y la debilidad de sus sistemas de salud. Tienen que hacer frente a una manifiesta escasez de personal, carencias de medicamentos y financiación, y a veces una ausencia total de planes de seguro que protejan a los pacientes de los costos catastróficos de la atención sanitaria. La debilidad de los servicios de salud públicos lleva a los pacientes a acudir al sector privado, más caro y a menudo no regulado, incluso para una atención rutinaria.

En gran parte del mundo en desarrollo los sistemas de salud están enfocados hacia el tratamiento de episodios de enfermedades infecciosas a los que el paciente sobrevive o muere. Sobra decir que esos sistemas de salud están muy mal preparados para hacer frente a las demandas y los costos de la atención crónica.

La prevención es sin duda la mejor opción. Necesitamos centrarnos en medidas que abarquen a la totalidad de la población y faciliten la adopción de modos de vida saludables. Para ello tenemos que implicar a otros sectores en una estrategia pangubernamental y hemos de estar preparados para hacer frente a una fuerte oposición de algunos grupos de presión muy poderosos. Pero podemos hacerlo” OMS