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SALUD DE CALIDAD PARA TODOS Y CON TODOS La construcción de un proceso sanitario en el Perú,con equidad y calidad ,desde y con la comunidad. Compartiré con ustedes reflexiones,información y todo lo que tenga que ver con la salud y el desarrollo.
jueves, febrero 26, 2015
La envidia y el síndrome de Solomon
La envidia y el síndrome de Solomon
Formamos parte de una sociedad que tiende a condenar el talento y el éxito ajenos
La envidia paraliza el progreso por el miedo que genera no encajar con la opinión de la mayoría
Uno de los mayores temores del ser humano es diferenciarse del resto y no ser aceptado
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En 1951, el reconocido psicólogo estadounidense Solomon Asch fue a un instituto para realizar una prueba de visión. Al menos eso es lo que les dijo a los 123 jóvenes voluntarios que participaron –sin saberlo– en un experimento sobre la conducta humana en un entorno social. El experimento era muy simple. En una clase de un colegio se juntó a un grupo de siete alumnos, los cuales estaban compinchados con Asch. Mientras, un octavo estudiante entraba en la sala creyendo que el resto de chavales participaban en la misma prueba de visión que él.
Haciéndose pasar por oculista, Asch les mostraba tres líneas verticales de diferentes longitudes, dibujadas junto a una cuarta línea. De izquierda a derecha, la primera y la cuarta medían exactamente lo mismo. Entonces Asch les pedía que dijesen en voz alta cuál de entre las tres líneas verticales era igual a la otra dibujada justo al lado. Y lo organizaba de tal manera que el alumno que hacía de cobaya del experimento siempre respondiera en último lugar, habiendo escuchado la opinión del resto de compañeros.
La conformidad es el proceso por medio del cual los miembros de un grupo social cambian sus pensamientos, decisiones y comportamientos para encajar con la opinión de la mayoría”
(Solomon Asch)
La respuesta era tan obvia y sencilla que apenas había lugar para el error. Sin embargo, los siete estudiantes compinchados con Asch respondían uno a uno la misma respuesta incorrecta. Para disimular un poco, se ponían de acuerdo para que uno o dos dieran otra contestación, también errónea. Este ejercicio se repitió 18 veces por cada uno de los 123 voluntarios que participaron en el experimento. A todos ellos se les hizo comparar las mismas cuatro líneas verticales, puestas en distinto orden.
Cabe señalar que solo un 25% de los participantes mantuvo su criterio todas las veces que les preguntaron; el resto se dejó influir y arrastrar al menos en una ocasión por la visión de los demás. Tanto es así, que los alumnos cobayas respondieron incorrectamente más de un tercio de las veces para no ir en contra de la mayoría. Una vez finalizado el experimento, los 123 alumnos voluntarios reconocieron que “distinguían perfectamente qué línea era la correcta, pero que no lo habían dicho en voz alta por miedo a equivocarse, al ridículo o a ser el elemento discordante del grupo”.
A día de hoy, este estudio sigue fascinando a las nuevas generaciones de investigadores de la conducta humana. La conclusión es unánime: estamos mucho más condicionados de lo que creemos. Para muchos, la presión de la sociedad sigue siendo un obstáculo insalvable. El propio Asch se sorprendió al ver lo mucho que se equivocaba al afirmar que los seres humanos somos libres para decidir nuestro propio camino en la vida.
La luz de Nelson Mandela
Después de 27 años en la cárcel y ser elegido en 1994 presidente electo de Sudáfrica, Nelson Mandela compartió con el mundo entero uno de sus poemas favoritos, escrito por Marianne Williamson: “Nuestro temor más profundo no es que seamos inadecuados. Nuestro temor más profundo es que somos excesivamente poderosos. Es nuestra luz, y no nuestra oscuridad, la que nos atemoriza. Nos preguntamos: ¿quién soy yo para ser brillante, magnífico, talentoso y fabuloso? En realidad, ¿quién eres para no serlo? Infravalorándote no ayudas al mundo. No hay nada de instructivo en encogerse para que otras personas no se sientan inseguras cerca de ti. Esta grandeza de espíritu no se encuentra solo en algunos de nosotros; está en todos. Y al permitir que brille nuestra propia luz, de forma tácita estamos dando a los demás permiso para hacer lo mismo. Al liberarnos de nuestro propio miedo, automáticamente nuestra presencia libera a otros”.
Más allá de este famoso experimento, en la jerga del desarrollo personal se dice que padecemos el síndrome de Solomon cuando tomamos decisiones o adoptamos comportamientos para evitar sobresalir, destacar o brillar en un grupo social determinado. Y también cuando nos boicoteamos para no salir del camino trillado por el que transita la mayoría. De forma inconsciente, muchos tememos llamar la atención en exceso –e incluso triunfar– por miedo a que nuestras virtudes y nuestros logros ofendan a los demás. Esta es la razón por la que en general sentimos un pánico atroz a hablar en público. No en vano, por unos instantes nos convertimos en el centro de atención. Y al exponernos abiertamente, quedamos a merced de lo que la gente pueda pensar de nosotros, dejándonos en una posición de vulnerabilidad.
El síndrome de Solomon pone de manifiesto el lado oscuro de nuestra condición humana. Por una parte, revela nuestra falta de autoestima y de confianza en nosotros mismos, creyendo que nuestro valor como personas depende de lo mucho o lo poco que la gente nos valore. Y por otra, constata una verdad incómoda: que seguimos formando parte de una sociedad en la que se tiende a condenar el talento y el éxito ajenos. Aunque nadie hable de ello, en un plano más profundo está mal visto que nos vayan bien las cosas. Y más ahora, en plena crisis económica, con la precaria situación que padecen millones de ciudadanos.
Detrás de este tipo de conductas se esconde un virus tan escurridizo como letal, que no solo nos enferma, sino que paraliza el progreso de la sociedad: la envidia. La Real Academia Española define esta emoción como “deseo de algo que no se posee”, lo que provoca “tristeza o desdicha al observar el bien ajeno”. La envidia surge cuando nos comparamos con otra persona y concluimos que tiene algo que nosotros anhelamos. Es decir, que nos lleva a poner el foco en nuestras carencias, las cuales se acentúan en la medida en que pensamos en ellas. Así es como se crea el complejo de inferioridad; de pronto sentimos que somos menos porque otros tienen más.
Bajo el embrujo de la envidia somos incapaces de alegrarnos de las alegrías ajenas. De forma casi inevitable, estas actúan como un espejo donde solemos ver reflejadas nuestras propias frustraciones. Sin embargo, reconocer nuestro complejo de inferioridad es tan doloroso, que necesitamos canalizar nuestra insatisfacción juzgando a la persona que ha conseguido eso que envidiamos. Solo hace falta un poco de imaginación para encontrar motivos para criticar a alguien.
El primer paso para superar el complejo de Solomon consiste en comprender la futilidad de perturbarnos por lo que opine la gente de nosotros. Si lo pensamos detenidamente, tememos destacar por miedo a lo que ciertas personas –movidas por la desazón que les genera su complejo de inferioridad– puedan decir de nosotros para compensar sus carencias y sentirse mejor consigo mismas.
¿Y qué hay de la envidia? ¿Cómo se trasciende? Muy simple: dejando de demonizar el éxito ajeno para comenzar a admirar y aprender de las cualidades y las fortalezas que han permitido a otros alcanzar sus sueños. Si bien lo que codiciamos nos destruye, lo que admiramos nos construye. Esencialmente porque aquello que admiramos en los demás empezamos a cultivarlo en nuestro interior. Por ello, la envidia es un maestro que nos revela los dones y talentos innatos que todavía tenemos por desarrollar. En vez de luchar contra lo externo, utilicémosla para construirnos por dentro. Y en el momento en que superemos colectivamente el complejo de Solomon, posibilitaremos que cada uno aporte –de forma individual– lo mejor de sí mismo a la sociedad.
alimentación peruana saludable?...
Alimentación peruana saludable
Dr Elmer Huerta
La semana pasada comentamos la reciente decisión del Comité Asesor de Guías de Alimentación del Gobierno Federal de Estados Unidos, que concluyó que el colesterol de los alimentos ya “no es un nutriente cuyo consumo exagerado deba causar preocupación”, en otras palabras, que ya no debemos preocuparnos por el colesterol de la comida.
Según los científicos, esa nueva disposición se basa en el hecho de que se ha comprobado que el colesterol sanguíneo no es consecuencia de la cantidad de colesterol en la comida.
Tamaño cambio de timón en las recomendaciones nutricionales ha causado furor en el mundo entero.
Por un lado, la gente de buen diente se ha puesto contenta porque cree que por fin tiene la libertad para comer toda la cantidad de grasa que le llega al plato. Esa actitud es completamente equivocada porque lamentablemente el colesterol y las grasas saturadas vienen en los mismos alimentos, y en su afán de “liberarse” del colesterol, la persona puede consumir un exceso de grasa saturada, que todavía es considerada un riesgo grande para la salud del corazón. Los únicos alimentos que contienen más colesterol que otro tipo de grasa son el huevo y los camarones y langostinos.
Por otro lado, están los que dicen que los científicos no saben nada de nada, que cambian todo el tiempo, y que no hay que hacerles caso y que cuidarse en la comida no tiene sentido.
Y por último están las personas informadas que saben que la ciencia evoluciona constantemente y que es deber del ciudadano bien informado estar al día de los nuevos acontecimientos y adecuarse a los cambios, en este caso de nutrición.
Pues bueno, el asunto es que esta semana se publica el Reporte del Comité Asesor de Guías de Alimentación, un documento de casi 600 páginas, en el que se establecen las “nuevas reglas” de alimentación de los Estados Unidos. Este documento será aprobado en el trascurso del año y su enorme influencia será sentida cuando nutricionistas y otros profesionales de la salud la usen en la consejería a sus pacientes, cuando las escuelas la usen en la elaboración de las comidas de su programa de nutrición escolar y por la industria, cuando la use en sus anuncios publicitarios y a los consumidores. Es decir ese reporte, que se publica casa cinco años, tiene un peso enorme en los Estados Unidos y por ende en gran parte del mundo occidental.
El problema es que muchas voces autorizadas en el mundo de la nutriciónen Estados Unidos piensan que ese reporte es muy castrante y castigador y esta mas basado en prohibiciones y castigos que en verdadera educación alimentaria. Es el equivalente nutricional de algunas filosofías religiosas que te atormentan diciéndote que si no te portas bien en esta vida (comiendo en base a una espástica selección de nutrientes), te vas a quemar en el infierno de la obesidad y la enfermedad.
En otras palabras, el reporte se basa casi exclusivamente en una árida descripción de las ventajas y desventajas de diferentes elementos nutricionales, como proteínas, grasas, carbohidratos, colesterol, vitaminas y minerales, los cuales se describen de una manera aislada, como si fueran islas separadas en el planeta de la nutrición.
Pero lo cierto es que en vez de tener un sistema de nutrición centrado en una fría y aislada lista de nutrientes, que no hace otra cosa más que favorecer a la industria de alimentos artificiales o procesados, un sistema de nutrición debería centrarse más en lo que es realmente importante: el valor social de un rito que practicamos por lo menos tres veces al día durante toda nuestra vida.
En otras palabras, un buen sistema nutricional, además de concentrarse en “lo que comemos”, debe realzar con mayor énfasis el “como preparamos nuestra comida”, “como comemos”, “en donde comemos” y ”con quien comemos”.
En una sociedad moderna como la que tenemos, la comida se ha convertido en “un problema más” el cual “nos vemos obligados” a resolver tres veces al día. En este modelo de vida apurada, el tomar desayuno se ha convertido en un problema que resolvemos con algo que tomamos en el carro o con una barrita nutricional, el almuerzo en algo que tenemos que resolver “rapidito” para seguir trabajando, y la comida en un súper problema, sobre todo para el ama de casa trabajadora que tiene que “resolver el problema” de manera rápida y eficiente porque los hijos y el esposo esperan con hambre algo rico.
Es en ese contexto que la industria de alimentos artificiales, procesados y ultra procesados ha hecho su agosto al ofrecernos “soluciones rápidas” al “problema de alimentación” que tenemos que resolver tres veces al día, durante toda nuestra vida.
Y pensamos que esta nueva guía norteamericana no es más que un apoyo para esa industria porque no hace otra cosa que validar el “valor nutricional” de una lata de conserva, de una caja de comida para el microondas, una barra nutricional, una golosina, un pan blanco, una jamonada, una mortadela, una salchicha, o una botella de refresco o gaseosa. Es decir de todos los alimentos que han hecho que en ese país, el 71% de los adultos y el 35% de los niños sufran de gordura u obesidad.
Obvio, si una persona considera que el alimentarse es un problema que tiene que resolver tres veces al día, pues lo resuelve comprando esos alimentos procesados y que mejor que en sus etiquetas digan que “cumplen” los requisitos nutricionales del gobierno federal de los Estados Unidos. Eso le da una falsa sensación de seguridad de que la comida basura que está consumiendo “es nutritiva”.
Pero lo cierto es que una alimentación saludable va mucho más allá de una simple selección de nutrientes, las cuales se pueden leer en cualquier etiqueta; el escoger nuestra comida debe estar basado en la frescura de sus ingredientes y en el sabor que van a tener cuando las preparamos, además, como dijimos, de con quién voy a comer, en donde voy a comer, o sea cuanto voy a gozar de mi comida. En otras palabras, en vez de considerar a la comida como un problema que tengo que resolver tres veces al día, debemos ver a la alimentación como una oportunidad de gozar y socializar tres veces al día.
En ese sentido, algunos piensan que la guía de nutrición brasileña es la mejor del mundo porque es la única que centra sus recomendaciones en el valor de la comida natural y en el contexto social en que debe consumirse.
Y ahí es en donde radica el punto de este artículo. ¿Por qué tenemos los peruanos que seguir una guía de alimentación castradora y punitiva como la norteamericana? ¿Por qué no nos alineamos mejor con la guía brasileña, que esta mas basada en el goce de la comida, que en el miedo a comer?
Estos son los diez puntos básicos de la Guía de Nutrición brasileña, (los cuales he “sazonado” un poco) y que me parece mucho más aplicable para nuestro país que la fría guía norteamericana:
- Haga que su comida se base en ingredientes frescos o mínimamente procesados. Es decir consuma comida fresca cada día.
- Al preparar sus alimentos, utilice aceites, grasas, sal y azúcar en pequeñas cantidades.
- Limite al máximo el consumo de alimentos procesados.
- Evitar completamente el consumo de productos ultra-procesados.
- Coma a sus horas, en ambientes adecuados y, siempre que sea posible, en compañía de otras personas. Goce las horas de comida, que no sean un castigo o una tarea más del día..
- Haga sus compras en lugares que ofrecen una variedad de alimentos naturales o mínimamente procesados. Prefiera las ferias de alimentación que venden productos locales.
- Desarrolle, practique y comparta sus habilidades culinarias. ¡Por favor, enseñe a cocinar a sus hijos!
- Planifique su tiempo para hacer la comida y haga del comer un momento importante de su día. Haga sus compras semanales pensando en lo que va a preparar durante la semana.
- Cuando salga a comer fuera de casa, prefiera lugares que sirven comidas recién hechas. Evite a toda costa los restaurantes de comida rápida. No se deje convencer por el llanto de sus hijos, usted lleva el timón de la casa.
- Tenga cuidado con la publicidad y comercialización de alimentos procesados y ultra procesados, en otras palabras, no se deje engañar.
Nuestro país, con su larga tradición culinaria y con el reciente boom de la gastronomía, no debe dejarse envolver por la falsa promesa de la “facilidad y la conveniencia” en la preparación de los alimentos.
Con tanta variedad y rica comida, los peruanos debemos rebelarnos con todas nuestras fuerzas a considerar que los tres tiempos de alimentación son “un problema” que tenemos que resolver de cualquier manera.
Creo que los peruanos debemos mantener nuestra tradición de buenos desayunos, ricos almuerzos, deliciosas y frescas cenas, en compañía de la familia y los amigos.
Pero para poder gozar de las ventajas de nuestra rica comida peruana, le pido una sola cosa estimados lectores, no seamos “tragones” por favor, saquémonos de la cabeza eso de que comer bastante es comer rico, consumamos porciones más pequeñas de nuestra deliciosa comida y para compensar, aumentemos diariamente la cantidad de alimentos de colores en nuestros platos (frutas y vegetales) y no olvidemos de evitar una vida sedentaria, haciendo por lo menos unos 30 minutos de actividad física diaria.
Buen provecho.
miércoles, febrero 25, 2015
Por qué casi todo lo que sabes en medicina está equivocado
Si sigues las noticias sobre investigación en salud, corres el riesgo de recibir un golpe en la cabeza. Primero el ajo reduce el colesterol malo, luego – después de más estudios – no lo hace. El reemplazo hormonal reduce el riesgo de enfermedades del corazón en las mujeres posmenopáusicas, hasta que un enorme estudio encuentra que no es así (y que eleva el riesgo de cáncer de mama). Comer un desayuno grande reduce tus calorías diarias totales, o no – como concluye un estudio publicado la semana pasada.Sin embargo, aunque la investigación biomédica puede ser una guía inconsistente, nosotros confiamos en ella.
Pero ¿y si las respuestas incorrectas no son la excepción sino la regla? Cada vez más académicos que examinan las investigaciones en salud están haciendo esa afirmación. No se trata solo de un estudio individual defectuoso aquí y allá, acusan ellos. En su lugar, quizá todo el marco de la investigación médica esta distorsionada, conduciendo una y otra vez a hallazgos que, en el mejor de los casos, no están comprobados, y en el peor, están peligrosamente equivocados. El resultado es un sistema que lleva a los pacientes y médicos por mal camino – estimulando tratamientos a menudo costosos que no ayudan eincluso pueden dañar.
Es una visión inquietante, con enormes implicaciones para los médicos, legisladores y los consumidores conscientes de la salud. Y uno de sus principales defensores, el Dr. John P. A. Ioannidis, acaba de ascender a una nueva plataforma influyente, después de años de cruzadas contra las declaraciones de salud y médicas infundadas. Como el nuevo jefe del Centro de Investigación Preventiva de la Universidad de Stanford, Ioannidis está consolidando su papel como uno de los principales cazadores de mitos de la medicina. “Las personas están siendo dañadas, e incluso están muriendo” debido a las declaraciones médicas falsas, dice él: no por curanderos, sino por errores en la investigación médica.
Este es el momento de Ioannidis. Como los costos médicos retrasan la economía y obstaculizan los esfuerzos de reducción del déficit, los políticos y las empresas están desesperados por cortarlos sin sacrificar a personas enfermas. Una solución obvia es usar y pagar sólo los tratamientos que funcionan. Pero si Ioannidis tiene razón, la mayoría de los estudios biomédicos están equivocados.
Tan sólo en los últimos dos meses, dos pilares de la medicina preventiva cayeron. Un importante estudio llegó a la conclusión de que no hay buena evidencia de que las estatinas (fármacos como Lipitor y Crestor) ayudan a las personas sin antecedentes de enfermedades del corazón. El estudio, realizado porCochrane Collaboration, un consorcio mundial de expertos biomédicos, se basó en una evaluación de 14 ensayos individuales con 34.272 pacientes. El costo de las estatinas: más de $ 20 mil millones por año, de los cuales la mitad puede ser innecesaria. (Pfizer, fabricante de Lipitor, responde por su parte que “la gestión de los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares es complicado”). En noviembre un panel del Instituto de Medicina concluyó que realizar un análisis de sangre para la vitamina D es inútil: casi todo el mundo tiene suficiente Vitamina D para la salud ósea (20 nanogramos por mililitro) sin tomar suplementos o pastillas de calcio. El costo de la vitamina D: $ 425 millones por año.
Ioannidis, de 45 años, no se propuso matar mitos médicos. Un niño prodigio (él estaba calculando decimales a los 3 años y escribió un libro de poesía a las 8), se graduó como el mejor en su clase en la Universidad de la Escuela de Medicina de Atenas, hizo una residencia en la Universidad de Harvard, supervisó los ensayos clínicos del SIDA en el Instituto Nacional de Salud (NIH, en inglés) a mediados de la década de 1990, y presidió el departamento de epidemiología de la Universidad de Grecia, la Escuela Ioannina de Medicina. Pero en el NIH Ioannidis tuvo una epifanía. Los ensayos con drogas “positivas”, que determinan que un tratamiento es efectivo, y los ensayos “negativos”, en los cuales la droga falla, requieren la misma cantidad de tiempo para llevarse a cabo. “Pero los ensayos negativos toman un extra de dos a cuatro años para ser publicados”, notó. “Los resultados negativos se sientan en un cajón de archivos, o las pruebas continúan a la espera de que los resultados se vuelvan positivos.” Con miles de millones de dólares en juego, las compañías se resisten a declarar que un nuevo medicamento es ineficaz. Como resultado de la demora en la publicación de estudios negativos, los pacientes reciben un tratamiento que es en realidad ineficaz. Esto hizo que Ioannidis se pregunte, ¿cuántos estudios biomédicos están equivocados?
Su respuesta, en un artículo de 2005 fue: “la mayoría”. Desde ensayos clínicos de nuevos medicamentos hasta la genética de vanguardia, la investigación biomédica está plagada de hallazgos incorrectos, argumentó. Ioannidis desplegó un complicado argumento matemático para probar esto, que algunos críticos han cuestionado. “Estoy de acuerdo en que muchas declaraciones son mucho más dudosas de lo que generalmente se aprecia, pero para “probar” que la mayoría son falsas, en todas las áreas de la medicina, se necesita un modelo estadístico diferente y más evidencia empírica que la que Ioannidis utiliza”, dice Steven Goodman, bioestadística de Johns Hopkins, quien se preocupa de que el reclamo de que la mayoría de las investigaciones son malas “podría promover un escepticismo perjudicial sobre la investigación médica, que sea utilizado para alimentar el fervor anti-ciencia”.
Incluso una mirada superficial a las revistas médicas muestran que los estudios, una vez publicados,siguen cayendo en el olvido. Dos estudios de 1993 concluyeron que la vitamina E previene las enfermedades cardiovasculares; esa declaración fue anulada por experimentos más rigurosos, en 1996 y 2000. Un estudio de 1996 que concluyó que la terapia con estrógenos reduce el riesgo de Alzheimer en las mujeres de más edad fue anulado en 2004. Numerosos estudios deduciendo que populares antidepresivos funcionan alterando la química del cerebro, ahora se han contradicho (los medicamentos ayudan con la depresión leve y moderada, cuando trabajan sobre todo, mediante un efecto placebo), al igual que la investigación alegando que la detección temprana del cáncer (a través, por ejemplo, de pruebas PSA) invariablemente salva vidas. La lista es interminable.
A pesar de la naturaleza explosiva de sus acusaciones, Ioannidis ha colaborado con otros 1.500 científicos, y Stanford, epítome del sistema, lo contrató en agosto para administrar el centro de medicina preventiva. “El núcleo de la medicina está adquiriendo evidencia que guía la toma de decisiones para los pacientes y los médicos”, dice Ralph Horwitz, presidente del departamento de medicina de Stanford. “John ha sido el pensador innovador más importante acerca de la evidencia biomédica, así que para nosotros es alguien calificado.”
Los primeros objetivos de Ioannidis eran las estadísticas de mala calidad utilizadas en los primeros estudios del genoma. Los científicos probarían uno o unos pocos genes a la vez para encontrar relaciones a prácticamente todas las enfermedades. Eso casi aseguró que obtendrían “éxitos” por pura casualidad. Cuando él comenzó a marchar a través de la literatura genética, era como Sherman arrasando Georgia: la mayoría de estos genes examinados no pudieron ser verificados. ¿La afirmación de que las variantes del gen receptor de la vitamina D suponen las tres cuartas partes del riesgo de osteoporosis? Incorrecto, él y sus colegas lo demostraron en 2006: las variantes no tienen ningún efecto sobre la osteoporosis. ¿La gran cantidad de genes identificados por el Instituto Nacional de Investigación del Genoma Humano puede se utilizadas para predecir enfermedades cardiovasculares? No (2009). ¿Que seis variantes genéticas aumentan el riesgo de la enfermedad de Parkinson? No (2010). Sin embargo, afirmar que el gen X aumenta el riesgo de la enfermedad Y contamina la literatura científica, afectando las decisiones del personal de salud y sustentado los testes de genoma personal de la industria.
Las estadísticas casuales también plagan la epidemiología, en la que los investigadores buscan vínculos entre la salud y el medio ambiente, incluyendo cómo se comportan las personas y lo que comen. Un estudio podría investigar si el café aumenta el riesgo de dolor en las articulaciones, o dolores de cabeza, o la enfermedad de la vesícula biliar, o cientos de otros males. “Cuando uno hace miles de pruebas, las estadísticas dicen que tendrás algunos ganadores falsos”, dice Ioannidis. Las compañías farmacéuticas hacen mucho dinero con tales estadísticas inciertas. Al testear un fármaco aprobado para nuevos usos, consiguen éxitos por casualidad , “y los médicos lo utilizan como base para prescribir el medicamento para este nuevo uso. Creo que eso está mal.” Incluso cuando un estudio es refutado, se resiste como un inquilino moroso al que no se puede desalojar. Años después de la afirmación de que la vitamina E previene las enfermedades del corazón se había refutado, la mitad de los artículos científicos donde la mencionaron la dieron como verdadera, encontró Ioannidis en 2007.
La situación no es irremediable. Los genetistas han corregido la mayoría de sus procedimientos, endurecido los criterios estadísticos, pero otros campos todavía tienen que limpiar la casa, dice Ioannidis. Las prácticas quirúrgicas, por ejemplo, no se han testeado en la misma medida que los medicamentos. “No me sorprendería si una gran parte de la práctica quirúrgica estuviera basada en la nada, y (las declaraciones de efectividad) se evaporaran si las estudiáramos de cerca”, dice Ioannidis. Eso también ahorraría miles de millones de dólares. George Lundberg, ex editor de la Revista de la Asociación Médica de Estados Unidos, estima que aplicando estrictamente criterios como los que Ioannidis recomienda se ahorrarían de 700 billones a 1 Trillón de dólares al año en gastos de salud estadounidense.
Por supuesto, no toda la sabiduría convencional de salud está equivocada. Fumar mata, ser gravemente obeso o tener el peso severamente bajo te hace más propenso a morir antes de tiempo, la carne procesada aumenta el riesgo de algunos tipos de cáncer, y el control de la presión arterial reduce el riesgo de ataque cerebral. Conclusión para los consumidores: la sabiduría médica que ha resistido a la prueba del tiempo – y grandes ensayos aleatorios controlados – son más probables que sean correctos que el flash informativo de última hora acerca de un solo alimento o medicamento.
Por qué casi todo lo que sabes en medicina está equivocado
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martes, febrero 24, 2015
¿Qué causó la peste negra en Europa?
¿Qué causó la peste negra en Europa?
Rebecca MorelleBBC
Las ratas negras podrían no ser las culpables de los numerosos brotes de peste bubónica en Europa.
Ésta es la conclusión de nuevo estudio publicado en Proceedings of the National Academy of Sciences, la revista semanal de la Academia de Ciencias de Estados Unidos.
Según los investigadores, las repetidas epidemias de la peste negra -que llegó a Europa a mediados del siglo XIV- fueron causadas por otro roedor: el gerbilino o gerbillo (Gerbillinae), proveniente de Asia.
"Si estamos en la cierto, tendremos que reescribir parte de la historia", aseguró Nils Stenseth, autor principal del estudio, de la Universidad de Oslo, Noruega.
La peste negra, que se originó en Asia, llegó a Europa en 1347 y se convirtió en uno de los brotes más mortales en la historia de la humanidad.
Por 400 años la epidemia apareció y desapareció matando a millones de personas.
Siempre se creyó que las ratas negras fueron las responsables de que la plaga se estableciese en Europa, y que cada brote ocurría cuando las pulgas saltaban de un roedor infectado a un humano.
Condiciones climáticas
Sin embargo, Stenseth y sus colegas no creen que las ratas fueran las responsables.
Tras comparar los récords de los anillos de los árboles de Europa con 7.711 brotes, notaron que las condiciones climáticas no eran óptimas para un brote desencadenado por ratas.
Demostramos que donde hubo buenas condiciones para los gerbillos y las pulgas en Asia central, la bacteria aparecía unos años más tarde en ciudades portuarias europeas y luego se expandía por el continente
"Para ello se necesitan veranos cálidos, sin muchas precipitaciones. Secos, pero no muy secos", explica el investigador.
"Miramos el amplio espectro de los índices climáticos y no hay relación entre la aparición de la plaga y el clima".
En cambio, el equipo cree que las condiciones específicas del clima en Asia podrían haber causado el aumento de la población de gerbillos, transmisores de esta enfermedad.
Y eso, más tarde, desencadenó las epidemias en Europa.
"Demostramos que donde hubo buenas condiciones para los gerbillos y las pulgas en Asia central, la bacteria aparecía unos años más tarde en ciudades portuarias europeas y luego se expandía por el continente", afirma Stenseth.
Una primavera húmeda seguida de un verano cálido habría provocado un marcado aumento de los gerbillos.
"Estas condiciones son buenas para ellos. Significa que hubo una gran población de gerbillos en muchas áreas y eso es bueno para la plaga", añade.
Las pulgas, que también se desarrollan bien en esas condiciones, se pasaban a los animales domésticos o a los humanos.
Y como éste era un período de intenso tráfico comercial entre Oriente y Occidente, la plaga habría llegado a Europa siguiendo la ruta de la seda, explica el investigador.
La plaga hoy día
El equipo planea ahora analizar el ADN de la bacteria de la plaga tomada de antiguos esqueletos europeos.
Si el material genético muestra una gran cantidad de variaciones quiere decir que esta teoría es correcta.
Varias olas de la plaga llegada desde Asia mostrarían más diferencias que una cepa surgida de un reservorio de ratas.
La plaga desapareció de Europa después del siglo XIX.
Sin embargo, todavía hoy día se registran brotes en otras partes del mundo.
domingo, febrero 22, 2015
De profesión, doula
De profesión, doula
Paca Muñoz, que ha acompañado a 200 embarazadas, explica en qué consiste su trabajo tras el duro informe de las enfermeras
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Tras un par de horas de entrevista en su casa, da la hora de comer. Paca Muñoz, doula desde hace seis años, ofrece amablemente:
— ¿Te preparo un revuelto?
— ¡¿De placenta...?!
El chiste facilón flota un segundo en la bonita cocina del piso madrileño de la doula. Y entonces Paca suelta una sincera carcajada. “¡Justo tengo aquí un poco!”, bromea haciendo ademán de abrir la nevera.
El humor puede con “la tristeza” que sintió tras la presentación el lunes de un duro informe del Consejo General de Enfermeríaque denuncia el peligroso intrusismo de las doulas (asistentes sin titulación oficial que proporciona apoyo físico y emocional a las mujeres durante el embarazo, el parto y el posparto). Las acusan de ofrecer, sin formación sanitaria, servicios propios de matronas. Además, en la rueda de prensa los portavoces de las enfermeras sacaron casquería que no aparece en el informe asegurando que las doulas practican “ritos sectarios” como quemar el cordón umbilical con una vela y “fomentan el canibalismo” al forzar a las mujeres a comerse su placenta.
“¿Forzar? Nunca”, responde Paca, licenciada en Psicología, que ha “acompañado” a unas 200 mujeres en sus partos (la mayoría domiciliarios y siempre asistidos por una matrona). “Una doula no da consejos; lo que hacemos es escuchar qué necesita la madre”. Lo de quemar el cordón lo ha visto solo en un vídeo de YouTube. Sin embargo, un 40 % de las madres que ha apoyado sí que le pidieron comerse la placenta. Ella no lo propone, pero se la prepara si la piden. “Un trocito así”, explica pellizcándose la punta del meñique, “dentro de un batido de frutas”. Lo cuenta sin florituras. “Yo entiendo que es muy fuerte”, sonríe. No se esfuerza demasiado en justificarlo (“un médico en Canarias está investigando los beneficios, pero aún no hay nada concluyente...”). No habla de culturas ancestrales, diosas, ni la madre tierra. No suelta un rollo. Comprende que su interlocutor lo vea muy raro y no intenta convencerle.
Todas las doulas consultadas a raíz del informe repiten el mismo mantra: “Efectivamente, no somos profesionales sanitarias. Por ello no hacemos diagnósticos, no proponemos tratamientos, no hacemos tactos, ni exploraciones, no asistimos partos solas. No tomamos la tensión ni ponemos el termómetro”, dice Paca. Que no son sanitarias es el segundo punto del código ético de la Asociación Española de Doulas. “Algunas se extralimitan, pero no es lo normal”.
¿Entonces qué hace una doula? Paca saca una lista en Word con una veintena de puntos. Van desde “informar objetivamente” y “comunicar desde el respeto”, a “mirar a los ojos” y “dar la mano”. Las matronas piensan sin embargo que el oficio de doula en sí cruza una línea. “¿Qué es ‘informar objetivamente’?”, se pregunta Isabel Salgado, del Colegio de Enfermeras de Barcelona. “Los consejos de salud son un acto sanitario, no los debería dar cualquiera... Por ejemplo, si ayudan a la mujer a escoger hospital, ¿cómo sabes qué intereses pueden tener?”.
“Yo me agobio mucho, necesitaba un acompañamiento emocional”, explica Ana, nombre ficticio de una profesora de instituto de 37 años que parió con Paca en el Hospital de Torrejón (Madrid) conocido por su programa de parto respetado. “Ella nos pasó el protocolo de todos los hospitales y nosotros elegimos el que más nos gustó. Además, Paca nos contó que allí ponían alfombra roja a las doulas”, explica (este periódico ha intentado sin éxito hablar con alguna matrona de dicho hospital a través de su departamento de prensa). “En el parto, la doula nunca se pronunció, ni cuando me lo programaron, ni cuando pedí epidural... El ginecólogo y las matronas decidían, mientras Paca respiraba conmigo... En ese informe que ha salido parece que las mujeres somos tontas y no sabemos tomar nuestras propias decisiones”, opina.
Como muchas doulas —del griego “sirvienta de la mujer”—, Paca decidió dar un giro a su vida tras quedarse embarazada. “Tenía un trabajo muy estresante en el campo de la prevención social, así que lo dejé”. Con tiempo entre las manos, empezó con un curso de musicoterapia y acabó pariendo en una bañera. “Esta no puede ser la única vez”, pensó. Tres años criando y “todas las reuniones de la Liga de la Leche después”, vio que las otras madres se apoyaban en ella. En la feria Biocultura se topó con la charla de una doula. “Cierra los ojos y piensa en un bosque”, dice de pronto esta sevillana de 45 años y alborotados rizos entrecanos, cerrando efectivamente los ojos. “Nunca has entrado en el bosque, pero hay alguien que lo conoce bien, y está a tu lado”. Así arrancó aquella charla la doula Ileana Rota: “Cuando terminó fui directa a preguntarle, ‘¿Dónde hay que pagar para dedicarse a esto?”.
En la academia de yoga y otras actividades Nagual. Unos 2.000 euros por un curso de 10 fines de semana durante un año. Ahora Paca imparte clase allí junto a matronas, fisioterapeutas, nutricionistas y ginecólogos. Hace unos tres acompañamientos al mes por los que cobra entre 500 y 800 euros (de cuatro a seis semanas de apoyo o más). Antes del parto, tranquiliza, pasea o atiende las llamadas de la embarazada. ¿Y después del parto? “Suelo acabar limpiándoles la cocina...”, se ríe Paca. “Y luego hago té y me siento a charlar con ellas, ¿cómo lo llevas?, ¿qué necesitas?”. Tras pagar autónomos le queda un sueldo “algo más que de mileurista”.
“Hay casos de malas prácticas”
ELENA SEVILLANO / P. G
“Falsas matronas” que atienden partos solas o dicen que no hagas caso del médico. El informe del Consejo General de Enfermería sobre las 547 doulas que ejercen en España ha hecho saltar las alarmas. “Todo lo que es competencia de la comadrona, la doula no lo puede hacer, pero es cierto que algunas cruzan la línea”, admite Clara Vergés de la asociación catalana Mares Doules. Por ello, muchas doulas piden que se regule su oficio y su formación. “Hemos tenido casos de intrusismo y malas prácticas en la asociación y las hemos expulsado; nuestro trabajo es acompañar y nada más”.
“Incluso el acompañamiento lo debería hacer la matrona”, opina Isabel Salgado del Colegio de Enfermeras de Barcelona. En la práctica las parturientas pasan horas solas en los hospitales. “Habría que reflexionar entonces sobre el tiempo que las matronas tienen para estar con las madres, porque es terrible que ellas tengan que pagarse una compañía”. El “rifirrafe” tiene además un componente económico, según Salgado: “Hay matronas que ofrecen atención domiciliaria y sí están preparadas para ello”. Estos servicios salen por entre 40 y 60 euros la hora.
La proliferación de doulas se debe, según Ibone Olza, psiquiatra perinatal, “al vacío que hay en la atención al embarazo y a la falta de políticas sociales que ayuden a la maternidad”. “La doula viene a cubrir un vacío causado por la falta de red social para las madres y la medicalización creciente del embarazo y parto, así como la escasa o nula atención a la salud mental en el proceso”.
“Nunca he sentido tensión con las matronas con las que he trabajado”, dice con su voz pausada. Sin embargo, es fácil imaginar la delicada diplomacia que flota en un paritorio con madre, pareja, ginecólogo, matronas, auxiliares y, de guinda, una doula, ¿mordiéndose la lengua? “No mujer... Acompañar es un ejercicio de empatía y humildad”, dice Paca. La doula en el paritorio es como un ninja: “Una presencia silenciosa, sin opiniones, qué respira con la madre, le toca un brazo...”. Paca posa una mano sobre el brazo de su interlocutora y ladea la cabeza. Vale. Pero, Paca, en serio, los paritorios no son todo armonía, a veces las mujeres quieren cosas que no quiere el personal sanitario... “Yo no entro en ahí, pero valido a la madre en su negociación”, responde. Un ejemplo: mujer con cesárea y gemelos recién nacidos que quiere el alta voluntaria porque le han separado de los bebés. “Ve tú a hablar con las enfermeras”, le pidió a Paca. “Pero yo no puedo interferir así en una decisión médica, ni tampoco intermediar entre matrona y paciente”, dice la doula. “Así que le puse el llamador en la mano y le dije: ‘Eres fuerte. Estoy contigo. No estás loca. Di lo que piensas”.
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- El Médico del futuro
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- EL MENSAJE PRESIDENCIAL Y LA SALUD
- El Mercurio y La Salud
- El MITO DE LOS HOSPITALES DE LA SOLIDARIDAD
- El Neandertal que llevamos dentro
- El negocio de los medicamentos
- El negocio de los medicamentos 2
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- COMER ADELGAZA
- comer chocolate no engorda
- Comer nueces y otros frutos secos protege al corazón
- Comiendo para Olvidar
- Cómo besarlos mejor
- Cómo dormir bien
- Como Eliminar la polio de verdad
- Cómo funcionan los sistemas de salud en el mundo
- Cómo hablar para convencer a los demás
- Como hacer mas amigables las vacunas
- Cómo influye la religión en los médicos
- como la enfermedad de las 'vacas locas'
- Como la gripe
- cómo llegó la malaria a Sudamérica
- como los cerdos infectan
- Cómo manejar el estrés
- Cómo olvidar a quien no te quiere
- Como perdió el hombre el "hueso" del pene
- Como Retener al personal de salud en zonas pobres y alejadas
- Cómo usar un condón
- Como va la pandemia?
- Competencias del personal de APS
- Comunidades Saludables
- Comunidades Saludables- opertivización
- Confirmado el mecanismo de acción de la píldora del día siguiente
- Consejo de tomar ocho vasos de agua al día es "tontería"
- Consejos para la crianza de los hijos
- Crece la agresión a Médicos de Atención Primaria
- Cronicas del cambio
- Crucial avance en la lucha contra la malaria
- CUAL ES EL ORIGEN DEL VIRUS
- Cuando el amor de tu pareja te asfixia
- Cuando la mente enferma el cuerpo
- Cuando no hay ovejas suficientes...
- Cuando una mujer elige no tener hijos
- Cuatro pasos para superar una fobia
- Cuatro siglos de Salud Pública en Perú
- Cuba 0 de desnutrición infantil
- Cuidado con el azúcar de las bebidas "sanas"
- Cuidado con las falsas alarmas de parto
- CUIDADO CON LOS CHANCHOS
- Cuidando a Mamá
- Danza Kuduru
- Darle voz a los Pobres
- DE HIPÓCRATES A NUESTROS DIAS
- Dejemos de Contar Cuantos casos de AH1N1 hay..
- democracia
- Depresión
- Depresión Post Parto y dormir mal
- desapareceremos en 100 años
- Desarrollo desde el territorio .. desde las comunidades
- descentralización
- Descentralización en salud Por que? para que?
- Descentralización en salud un paso previo..
- Descubren cómo se esconde el VIH en el organismo
- Descubren genes de la preeclampsia
- Desigualdades Sociales y Enfermedades Infecciosas Emergentes
- Desnutrición Ayacucho-- Rosapata III
- desnutricion en la selva
- Despistaje o no despistaje?
- Determinantes sociales resucitando la agenda en Río...
- Día de la Atención Primaria de la Salud
- dia de la enfermedad rara
- Dia de la Tierra..
- Día mundial de la salud 2012
- Día Mundial de la TBC: el rol de las ONG
- Día Mundial del Sida 2011
- Diagnóstico Rápido del Cancer
- Diferencias entre Hombres y mujeres
- Diferencias entre la Gripe común y la Gripe AH1N1
- Dime que arrugas y te diré quien eres..
- Discurso de un izquierdista moderno
- Dormir bien nos hace mas guapos.
- Dos aspirinas diarias reducen incidencia de cáncer colorrectal
- e Salud
- E. coli: vieja asesina en América Latina
- Educación en las poblaciones amazónicas
- Educación participativa y problematizadora
- El "sorprendente" poder de los placebos
- El aborto y las 10 falacias del mundo conservador
- El aerosol que cura quemaduras
- El afecto de los padres y el futuro de los hijos
- El AIEPI
- El ajo
- El amor apasionado alivia el dolor
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- El bajo deseo sexual ¿problema cerebral?
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- El catarro: una vieja y húmeda batalla
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- El cierre de escuelas no previene la expasión de la Gripe A H1N1
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- El costo de un niño con Down
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- El dengue se enfrenta a su peor enemigo
- El desafío de la atención de los enfermos crónicos
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- El Día Mundial Sin Tabaco 2011
- El DIU reduce un 50% el riesgo de cáncer de cérvix
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- El encubrimiento de la influenza porcina
- El encuentro más dulce
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- El escorbuto.. las naranjadas de Lind-medicina basada en evidencias
- El estrés
- El estrés de jubilarse
- El estrés y la ventaja de vivir en el campo...
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- el fármaco que salva millones de vidas
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- El ibuprofeno cumple 50 años
- El lado negativo del optimismo
- el lado sombrío de la vida
- El libro que revolucionó la crianza de los bebés
- El lugar del engaño en el cerebro
- El matrimonio: un invento burgués
- El Médico del futuro
- El mejor discurso de la Historia
- EL MENSAJE PRESIDENCIAL Y LA SALUD
- El Mercurio y La Salud
- El MITO DE LOS HOSPITALES DE LA SOLIDARIDAD
- El Neandertal que llevamos dentro
- El negocio de los medicamentos
- El negocio de los medicamentos 2
- El niño que fue criado como niña
- El orígen del beso
- El origen del racismo
- El oro de su anillo y la salud pública…
- EL PANICO Y LA REALIDAD
- El Parkinson y los insecticidas...
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- El precio de los medicamentos.. Perú
- El Primer Corazón Humano de laboratorio Listo para Diciembre.
- El que madruga... no necesita ayuda
- El regreso del Modelo
- el remedio peor que la enfermedad?
- El reto de la prevención del cáncer de mama
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- El síndrome de la bata blanca
- El Sistema de Salud en Colombia...un Balance
- EL SISTEMA DE SALUD Y EL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
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- El Tabaco y la Impotencia
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- Ellas los prefieren con el dedo largo
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- Embarazo en Adolescentes..
- Embarazo en la adolescencia: La importancia de la prevención
- En duda los riesgos de la cintura grande
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- Encuesta sobre la vida sexual en EE.UU.
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- Enfermeros de sí mismos
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- es un bien común"
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- Evita los 10 errores más comunes al escribir tu currículum
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- Fármacos para mejorar tu inteligencia
- Feliz día de la Mujer
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- fin de la gripe
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- Fujimori y la salud
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- Gamarra...MVLL
- Gel podría reemplazar a la píldora anticonceptiva
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- GRIPE ENEMIGA MILENARIA
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- GRIPE QUE SE HIZO BIEN Y MAL
- Hábitos saludables pueden prevenir 2
- Hallan tres tipos de flora intestinal
- Hambruna en el siglo XXI....
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- Hoy.. día mundial del cáncer...
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- información de salud en internet
- Informe Bagua
- Ingenio para Salvar al niño en los partos-la creatividad..
- Iniciativa de la OMS para Incrementar la esperanza de vida global en 5 años
- Inmunólogos alertan limitar de manera urgente el consumo de medicamentos
- Insomnio
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- integral y con dignidad a salud Campaña 2009 - 2011
- Ir de compras mejora la salud...
- IV Conferencia Nacional de Salud
- Juicio a las golosinas: culpable
- JUNTOS en Cajamarca
- JUNTOS II
- La 64.ª Asamblea Mundial de la Salud OMS
- La Adecuación Organizacional en las DIRESAS
- La agonía del acné
- La amistad tiene una base genética
- La ansiedad es un sufrimiento del que puedes liberarte
- La aspirina protege del cáncer de colon
- La autoregulación médica y la equidad
- La bicicleta
- La biopsia líquida II
- La brecha en la formación de RRHH en salud
- La broncemia
- La Carne Roja aumenta el riesgo de morir por Cáncer o enfermedad cardiaca
- La cesárea no es como sacarse una muela..a veces innecesaria
- La ciencia del amor… y el desamor
- La Circuncisión no evita la transmisión del VIH
- La Cirugía..la hija olvidada de la salud pública
- la creatividad y la locura
- La Crisis económica y la Salud
- La Crisis económica y la Salud individual
- La demencia: una bomba de tiempo
- La desigualdad es corrosiva
- La desnutrición
- La dieta de los papás afecta a los hijos
- La dieta sana eleva la inteligencia de los niños
- La Educación en el Perú
- La educación Sanitaria.. la importancia
- La enfermedad como negocio
- La enfermedad coronaria es hereditaria en hombres
- La epidemia de los pepinos
- La epidemia de obesidad: un problema político
- La epilepsia de CHOPIN
- La epoca de las evidencias
- La esperanza de vida se empieza a frenar
- La eterna ignorancia del contacto sexual
- La evolución del machismo
- La Fidelidad clave en la evolución social
- La fiebre aftosa no se transmite como se pensaba
- La gente de piel clara necesita más vitamina D
- La gente que camina tiene un mayor cerebro
- LA GRIPE EN EL SIGLO XX
- La gripe porcina repunta de nuevo en México
- La gripe silenciosa
- la gripe un balance
- La Herencia de APRISABAC
- LA HISTORIA DE LOS VIBRADORES
- La historia del agua embotellada
- La Huelga ..Los médicos
- La impaciencia no sirve para nada
- La importancia de la vitamina A
- la Infidelidad es genetica
- La internet altera nuestro cerebro?
- La lengua materna proviene de nuestros padres prehistóricos
- La ley del aborto en España
- La ley y la salud en el Perú
- La Llave para una vacuna eficaz contra el VIH
- La Lucha por las ciclovias...
- La mala Leche
- La malnutrición mata
- La mejor dieta para bajar de peso
- La mejor Vida no pasa solo por ser Universitario
- La memoria disminuye más rápido al aproximarse la muerte
- La memoria el almacén de los recuerdos
- La moda que disparó el sarampión
- La mortalidad infantil "cayó un 60% en 40 años"
- La mortalidad materna se esta reduciendo en países pobres..
- La música reduce la ansiedad en una cirugía
- La Nanotecnologia para el diagnóstico del cólera...
- La neumonía mata a 4.000 niños cada día
- La neuropsiquiatría del amor
- La Nueva demanda en salud
- La obesidad se "programa" antes de los dos años
- La Obsolescencia Programada
- La OMS advierte de la llegada de una segunda oleada de gripe A
- La OMS pide más investigación y prevención para el cáncer de causa ambiental
- La Participación en el desarrollo Local
- La paternidad reduce la testosterona
- La pelvis del presidente Chávez
- La peor epidemia en Europa siglo XXI
- La peste...
- La píldora Cumplió 50 años
- La Píldora de los 5 días después...
- La píldora que cambió al mundo
- la planificación comunal
- La planificación y el Estado
- La pobreza extrema se reduce en los países en desarrollo
- La Pobreza y el Cáncer.
- La polio en el Perú..rebrote
- La prevención de las enfermedades cardiovasculares..que hay de nuevo?
- La primera pandemia del siglo XXI
- La Promoción de la salud el discurso y la acción
- La Propuesta de Ollanta para la Salud...
- La Pubertad y los Genes
- La receta para la TBC.. Gaston Acurio
- La reforma de Salud en Uruguay
- La reforma del Estado..
- La reforma sanitaria de EE UU entra en su momento decisivo
- La rutina en los servicios de salud.. Cuba.
- La Sal y los accidentes cerebrovasculares
- LA SALUD
- La salud debe ser abordada desde todas las políticas y no solo las sanitaria
- La Salud en Japón.. tenemos que aprender
- La salud no tiene precio
- La salud peruana
- La salud y la Evidencia
- la seguridad en los Hospitales....
- La Siesta es buena....
- la soledad es contagiosa
- La solución ante el estrés
- La supervivencia al cáncer en la actualidad
- La TBC un problema preocupante y persistente
- la Transferencia de la APS a los Gobiernos locales
- La velocidad al andar predice la longevidad
- La velocidad al caminar predice riesgo de demencia
- La verdad y mitos sobre el cerebro
- La violencia sexual es un problema grave de salud pública
- La vitamina B puede prevenir el Alzheimer
- Lágrimas de las mujeres disminuyen deseo sexual de los hombres
- Las 5 cosas de las que nos arrepentimos antes de morir
- Las actividades culturales mejoran la salud
- Las Alternativas de los Pobres
- Las Asociaciones Público- privadas-España
- Las biopsias líquidas
- Las bonitas nos suben el cortisol
- Las caras de la desnutricion
- las combis y la salud pública
- las diferencias sociales y económicas tienen un papel determinante sobre la salud de la población.
- LAS EMBARAZADAS GRUPO DE RIESGO PRIORITARIO DE LA PANDEMIA AH1N1
- las instituciones están ‘a la de Dios’
- Las Lecciones de Cuba en Salud
- Las Mafias de los Medicamentos
- las mascaras y su utilidad
- Las mentes más brillantes no van a la universidad
- Las Mujeres lloran más...
- las mujeres lo intentan
- Las mujeres tienen más fantasías sexuales mientras ovulan
- Las Niñas maduran mas rápido que sus madres..
- Las ONG y la malversación
- Las Peleas de pareja
- Las píldoras placebo "sí funcionan" BBC Ciencia
- Las Razones de la Mineria
- Las redes y la continuidad
- Las rutas de la información
- Las salchipapas
- Las Ventajas de Conducir a menos de 30Km por Hora
- Las vitaminas pueden acortar la vida
- Lejos de los objetivos del milenio
- Lentes sin necesidad de medida ..para los pobres
- León Trahtemberg: "Los inteligentes débiles de carácter fracasan"
- Lima y la salud
- Lo mejor en Salud el 2011
- LO PRIMERO ES LO PRIMERO
- lo que falta
- Lo que los hombres no se atreven a preguntar al médico
- Lo que nunca se olvida
- Lo que se debe hacer ante un caso de paro cardíaco
- Logran eliminar la diabetes Tipo 2 con una dieta de 600 calorías Redacción
- Los "riesgos" de las medicinas alternativas
- Los 5 factores de riesgo prevenibles y mortales
- Los altos costos no son por la vejez
- Los avances científicos del 2009
- Los avances de la Salud y los retos para la nueva década OMS
- Los avances médicos de 2010 II
- Los cadáveres no originan epidemias.
- Los casos de cáncer de mama se triplican en 30 años en el mundo
- LOS CAVERNICOLAS Y EL MUNDO ANDINO
- Los celulares y la revolución en la salud....
- Los CLAS..situación y perspectivas
- Los enfermos de la pobreza
- Los Errores médicos de Youtube...
- Los errores médicos... como evitarlos
- Los expertos en juegos de mesa usan mejor el cerebro
- Los grandes riesgos de las madres preadolescentes
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- Los hombres felices son muy poco atractivos
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- Los hombres se suicidan
- Los hombres son el sexo débil
- Los hombres también tienen reloj biológico
- Los malos hábitos "se establecen a los 16 años"
- los más deprimidos
- los más importantes de tu vida
- Los medicamentos y los Pobres
- Los medicos y las empresas farmaceuticas
- Los médicos y su vanidad
- Los mitos que la gente cree sobre los antibióticos
- Los niños invisibles
- Los Niños la Gripe y el dilema de la Higiene..
- Los niños no deberían pasar más de dos horas ante el televisor
- LOS NUCLEOS EJECUTORES SI FUNCIONAN
- Los nueve meses en el seno materno
- Los occidentales están programados para ser gordos y beber alcohol
- Los países que atienden mejor a un niño enfermo
- Los perros tambien pueden generar gastritis
- Los programas Sociales
- Los ricos y famosos también roban
- Los ricos y las mujeres
- Los RRHH en salud
- Los síntomas de alarma de la meningitis
- Los zapatos de taco y el embarazo..
- Lucrando con el Dolor de la gente.. el Cáncer
- Malaria que hay de nuevo?
- malo para el corazón
- Mamografía después de los cuarenta?
- Manuel Nuñez Butrón
- Mas Chocolate mas depresión
- más muerte por derrame y embolia
- más peligroso de lo que se pensó..
- más sobre esta enfermedad
- Medicamentos genéricos..mitos y verdades.
- Medicamentos para la osteoporosis "aumentarían" el riesgo de infarto
- Medicina Alternativa..Sirve o no sirve?
- Medicina en la Nube...
- Medidas en el mundo contra la gripe
- Mejorar la Capacidad de escucha.. Pobreza II
- Menos gasto en salud
- Mexico Cerca de los ODM en Salud
- Mexico Igual a Peru o al reves..
- México No..Brasil Si..que modelo seguir?
- México: prohíben comprar antibióticos sin prescripción
- Mi ex jefe
- MINSA enfrenta a la industria farmacéutica
- Mis primeros centimetros
- Mitos sobre el azucar
- MITOS SOBRE LA PREVENCION
- Mitos y verdades de la píldora anticonceptiva
- Mortalidad Materna un problema aún en la sociedad Moderna
- Mortalidad por Infarto al miocardio ha disminuido 32%
- Motivarnos en el Trabajo
- Moving forward with maternal health and human rights.
- MUERTE MATERNA UNA EMERGENCIA GLOBAL
- Muerte Matrena entestigos de Jehova
- Municipalización de la educación
- Municipios Saludables Estrategia para los determinantes Sociales
- Neumonía infantil la asesina olvidada..
- Ni pechos ni traseros .. solo cuerpo de Guitarra
- niños y las emergencias
- No a los chatos
- no al virus citomegalovirus congénito
- No cuesta tanto salvar a un niño
- No dar Analgésicos despues de vacunar...
- No dormir lo necesario; epidemia de la salud pública
- No es depresión
- No existen dos personas iguales.. incluso si son gemelos
- No me enamoro poco....
- No todos tenemos el mismo riesgo de Cancer
- Nobel de Medicina 2011
- Noticias Médicas del 2010
- Noventa minutos de siesta “despiertan” la mente
- Núcleos Ejecutores II
- Nuestro deterioro comienza a los 45 años
- Nuestro reloj Interno
- Nueva arma contra la hipertensión
- Nueva Clasificación de la muerte materna
- Nueva esperanza para los quemados
- Nueva estrategia para mejorar la memoria
- nueva medicion de la pobreza
- Nueva técnica para regenerar articulaciones
- Nueva terapia celular para enfermos cardíacos
- Nuevas indicaciones para proteger a las gestantes con VIH
- nuevas pistas sobre el origen genético de la hipertensión
- Nuevas Tecnologías de información y comunicación en salud (TIC)
- Nuevo examen rápido para detectar tuberculosis
- Nuevo indicio de que el alzhéimer es una infección
- Nuevo medicamento para evitar partos prematuros
- Nuevo método de detección precoz del Síndrome de Down
- Nuevos progresos en la lucha contra el virus del Ébola
- Obesidad y sobrepeso
- Ocaso y la vigencia de la Planificación estrategica
- Ocho síntomas para prevenir el cáncer
- Olvídese de la cirugía plástica
- OMS advierte de brotes de sarampión en Europa
- OMS: el costo de los servicios de salud lleva a millones a la pobreza
- OMS: millones de muertes por cáncer pueden evitarse con ejercicio
- OPS: Sistemas de salud no estan diseñados para atender al adulto mayor
- Osteoporosis
- Padre lleva a su hijo al prostibulo..
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- Para fomentar las oportunidades laborales.Perú
- Para los 100 dias de Ollanta.
- Para no cortar la Pierna que no se debe..
- Para que no envejezca tu cerebro
- Para vivir 100 años: más suerte que vida sana
- Parálisis cerebral: relato de una madre
- Párese del escritorio
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- Participación social en Salud
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- Pesada carga: las mochilas escolares
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- Realmente queremos vivir para siempre....?
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- Recomiendan a las monjas tomar la píldora
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- Remedios caseros contra el resfriado
- Renovar los esfuerzos de contención de la resistencia a los antimicrobianos
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- Repaso de los grandes temas sanitarios de 2010
- Replantearnos la lucha contra el VIH
- Respuesta de Foro Salud al ministro de Salud
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- Salud y desarrollo- Una Alternativa Para Cajamarca
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- Vinculan llanto excesivo de bebés a problemas de comportamiento
- Violencia Familiar-- Perú
- Violinista
- Virus de plantas que se trasmiten al Hombre
- Vivienda y Salud
- Vivir 100 años
- Vivir con migraña
- Vivir solos
- VOLVER A VER
- Vuelve el Sarampión ??
SALUD DE CALIDAD PARA TODOS Y CON TODOS La construcción de un proceso sanitario en el Perú,con equidad y calidad ,desde y con la comunidad. Compartiré con ustedes reflexiones,información y todo lo que tenga que ver con la salud y el desarrollo.
Capacitando a los SERUMS
Con esperanza II
ESTO ESCRIBI HACE 5 ANOS.
Hace más de 10 años el sector salud en Perú ,esta en piloto automático, funciona gracias a la mística de trabajadores mal pagados pero comprometidos y a la cultura institucional establecida en cincuenta años, no se evidencian cambios ; analizaremos que hemos avanzado en la agenda para el siglo XXI
1.Atención Primaria en los servicios de Salud
2.Promocion social como abordaje de los determinantes
3.Proteccion social para todos,AUS
4. Salud como derecho.
Ahora con la salida de la Ministra que con conocimiento y experiencia propuso de verdad una propuesta de reforma en el sector, lo novedoso fue las facultades dadas por el legislativo al MINSA, algo inédito en otra "reformas", sin embargo el statu quo es muy fuerte, los interés individuales están mas arriba que los interesado la población y probable sea una frustración mas con la alegría de los tradicionales y gremios que siempre han jalado el carro de la historia hacia atrás,uno de ellos mi gremio.
MI ESPERANZA II
Una Nueva Gestion se ha Instalado en el MINSA, la esperanza esta sacudida por el escándalo y la evidencia de la que todos hablábamos pero no sabíamos como abordar y callabamos, Una Ministra cercana a mi , Honesta, acelerada, pero con ganas de cambiar, conformando equipo para mirar al futuro pero con demandas del día a día,como equilibrar esto, sigue vigente lo que proponía hace 5 anos, pero como hacerlo es el dilema.
Hace más de 10 años el sector salud en Perú ,esta en piloto automático, funciona gracias a la mística de trabajadores mal pagados pero comprometidos y a la cultura institucional establecida en cincuenta años, no se evidencian cambios ; analizaremos que hemos avanzado en la agenda para el siglo XXI
1.Atención Primaria en los servicios de Salud
2.Promocion social como abordaje de los determinantes
3.Proteccion social para todos,AUS
4. Salud como derecho.
Ahora con la salida de la Ministra que con conocimiento y experiencia propuso de verdad una propuesta de reforma en el sector, lo novedoso fue las facultades dadas por el legislativo al MINSA, algo inédito en otra "reformas", sin embargo el statu quo es muy fuerte, los interés individuales están mas arriba que los interesado la población y probable sea una frustración mas con la alegría de los tradicionales y gremios que siempre han jalado el carro de la historia hacia atrás,uno de ellos mi gremio.
MI ESPERANZA II
Una Nueva Gestion se ha Instalado en el MINSA, la esperanza esta sacudida por el escándalo y la evidencia de la que todos hablábamos pero no sabíamos como abordar y callabamos, Una Ministra cercana a mi , Honesta, acelerada, pero con ganas de cambiar, conformando equipo para mirar al futuro pero con demandas del día a día,como equilibrar esto, sigue vigente lo que proponía hace 5 anos, pero como hacerlo es el dilema.
"Hace más de 10 años el sector salud en Perú ,esta en piloto automático, funciona gracias a la mística de trabajadores mal pagados pero comprometidos y a la cultura institucional establecida en cincuenta años, no se evidencian cambios ; analizaremos que hemos avanzado en la agenda para el siglo XXI
1.Atención Primaria en los servicios de Salud
2. Promoción de la Salud como abordaje de los determinantes
3. Protección social para todos,AUS
4. Salud como derecho."
1.Atención Primaria en los servicios de Salud
2. Promoción de la Salud como abordaje de los determinantes
3. Protección social para todos,AUS
4. Salud como derecho."
SE ha avanzado en mantener el SIS, incluir el cáncer en el pago por el SIS, sin embargo la corrupción ha copado estas buenas intenciones, obras paradas por una normatividad que mira su ombligo y no la necesidad de la gente.
El presupuesto se ha incrementado, pero ,la calidad del gasto ha sido fatal,
Salud desde la otra Orilla
La orilla del río de la salud, la orilla de la comunidad,la población y sus necesidades,la población y sus perspectivas, no es la demanda,es el deseo de la gente de vivir bien y exigir una atención con calidad. !Es su derecho¡
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Salud de Calidad para todos y con todos
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lideramos un colectivo en busqueda de un proceso justo,democrático e innovador en salud, enfatizando nuestro apoyo con los pobres y excluidos
Alfonso E Nino G
Médico salubrista Peruano
lideramos un colectivo en busqueda de un proceso justo,democrático e innovador en salud, enfatizando nuestro apoyo con los pobres y excluidos
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Médico salubrista Peruano
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salud para todos con todos
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