RADIOGRAFIA DE SISTEMA DE SALUD EN FRANCIA: PRINCIPIOS Y PROBLEMAS

RADIOGRAFÍA DE SISTEMA DE SALUD EN FRANCIA: PRINCIPIOS Y PROBLEMAS

1.                  Hay en el mundo tres tipos de Sistemas de Salud (1) (conocidos y organizados en el marco de los Estados-nación) ,fuera de los que se observan en colectividades pre-modernas marcadas por la práctica tradicional de la medicina y la visión no-racional de la salud humana. Este sistema, está a cargo de tradi-practicantes o de personajes locales que cuentan con la confianza colectiva y se ejerce en el marco de conocimientos empíricos ancestrales, no monetarizados y no mercantilizados.

A menudo, como en el caso de la Medicina Tradicional china, sus fundamentos fusionan la vida humana y la naturaleza, en una suerte de "cosmogonia",cuyo centro es el ser humano...Los "traditerapeutas de nuestras alturas andinas o de las zonas andino amazónicas tienen en su concepción terapeutica, el rol "sanador" de la pachamama y de los apus (espiritus benignos que  habitan las alturas y que protegen a los humanos..Esos tres tipos de Sistemas de salud son:

a) El Sistema nacional de salud (vigente en países del hemisferio norte como Suecia, Noruega; Dinamarca, Finlandia, United Kingdom (Gran Bretaña), Irlanda, Italia, España. Parcialmente, existe también en Portugal, Grecia, Canadá, Australia, Nueva Zelandia

 b)El Sistema de seguro por enfermedad (como  el que existe en Francia, Alemania, Austria, Bélgica, Luxemburgo, Japón, Países Bajos (antes de la Reforma Dekker),algunos países de Europa central. c) Sistemas liberales de salud (como el de  USA, algunos países de Europa del este y oriental, asi como ciertos países de A.Latina).

2. No consideramos a los Hospitales militares como un "sistema de salud" sino como lo que son: entes prestatarios accesibles a los miembros de las FF.AA. y sus familias. Esto se verifica en el Perú y en los países que cuentan con estos establecimientos. 

EL Sistema de Salud en el Perú, teniendo en cuenta los criterios que definen la tipología expuesta, calza imperfectamente con los dos primeros: no tenemos ni un verdadero sistema nacional de salud ni tampoco uno que corresponda al de "seguro por enfermedad"....En todo caso se trataría de un hibrido de ambos, excluyente de amplios sectores ciudadanos y fuertemente marcado por la ineficiencia y la orientación curativo-asistencial, en desmedro de otra de tipo preventivo-promocional.

Sistema de salud en  Francia : principios y problemas (III)

_ personas con remuneración menor a 1/3 del sueldo normal de su profesión (30 % del promedio salarial anual).

_ personas incapaces de trabajar (50% del promedio de salario anual, psa).

_ personas incapaces de valerse por si mismas (50% del psa correspondiente + un aumento por la asistencia de una tercera persona (ayuda a la autonomía).

d) Seguro por fallecimiento.

e) Seguro por viudez

f) Seguro por vejez

h) Prestaciones familiares (pre-natales, número de hijos, alojamiento, discapacitados (inválidos)

i) Gratuidad de cotizaciones: obligatoria y sin costo para el asegurado que no tiene actividad profesional y que beneficia de ciertas prestaciones. "Las cotizaciones cuyo monto corresponde a la tasa acumulada de cotizaciones salariales y patronales aplicables a este riesgo, son  a cargo exclusivamente de los organismos deudores de prestaciones familiares" (1) La     Securité sociale. Georges Dorias y André Guionnet. Colección "Que sais je ?" .7ème.ed. PUF,Paris

COMENTARIO FINAL

1. Este modelo inspirado en la doctrina de protección pública del ciudadano, ejercida por el Estado del bienestar, es de corte "keynesiano" y ha sido constantemente degradado, en sus principios y sus actividades, por las políticas neoliberales de los dos últimos gobiernos franceses (Chirac y Sarkozy) . La contribución de los asegurados ha sido progresivamente aumentada, al igual que los costos de los servicios ofrecidos. Las reformas Hospitalarias -con supresión masiva de puestos de trabajo-, la conversión de la institución en una empresa regida por la lógica costo-beneficio, son solo 2 muestras.

2. La crisis doctrinaria del Sistema de salud francés es también financiera. A fines del 2004 el déficit global de la S.Social es estimado 30 mil millones de euros. Para 2020-2030 él será astronómico ( 130 mil millones de euros) en ausencia de medidas de refinanciación eficaces.

Antonio Cruz Cubas, París, Marzo 2010