LAS EMBARAZADAS GRUPO DE RIESGO PRIORITARIO DE LA PANDEMIA AH1N1

Un estudio en ‘Lancet’ señala que los beneficios del tratamiento con antivirales superan los posibles riesgos para el feto.

De acuerdo con las conclusiones de un estudio llevado a cabo por investigadores de los Centros para el Control y la Prevención de las

Enfermedades (CDC) de Estados Unidos y publicado en la edición digital de la revista The Lancet (doi:10.1016/S0140-6736(09)61304-0), las mujeres embarazadas parecen presentar un mayor riesgo de complicaciones derivadas de la gripe A(H1N1). No en vano, y según muestran los resultados, la tasa de hospitalización de mujeres embarazadas es cuatro veces superior a la de la población general, si bien los autores señalan que los médicos podrían ser más propensos a estas hospitalizaciones frente a perfiles similares de síntomas en otras personas.

Tal es así que los investigadores recomiendan que las mujeres embarazadas con la gripe A(H1N1) deberían empezar a tomar el tratamiento con antivirales lo más pronto posible, mientras que aquellas que se encuentran bien deberían ser vacunadas con prioridad cuando la vacuna esté accesible.

Después de los informes iniciales sobre la infección por el virus A/H1N1 en mujeres embarazadas, los CDC comenzaron a recopilar información adicional sobre casos y fallecimientos en mujeres embarazadas en los Estados Unidos. Y entre el 15 de abril y el 16 de julio se produjeron seis muertes entre las gestantes, mujeres que en la totalidad de casos habían desarrollado neumonía y síndrome de malestar respiratorio agudo que requería ventilación mecánica. Las mujeres analizadas en el estudio pertenecían a una variedad de grupos de edad, razas, fase de embarazo y estatus de viajes a México.

10% de las muertes

Según los autores, “la decisión de admitir en un hospital a una mujer embarazada es compleja, y podría incluir consideraciones que están más allá de la gravedad de la enfermedad”. Sin embargo, el hecho de que una alta proporción de fallecimientos por gripe se hayan producido en mujeres embarazadas (más del 10%) “resulta preocupante”.

Los investigadores señalan que en las pandemias de gripe previas de 1918 y 1957 la mortalidad parecía ser superior en mujeres embarazadas que en no embarazadas. Así, durante la pandemia de 1957, el 50% de muertes por gripe asiática en Minnesota entre mujeres en edad reproductiva se produjeron en mujeres embarazadas.

Las recomendaciones de los CDC para las pacientes embarazadas incluyen la administración de fármacos antivirales tan pronto como sea posible tras el inicio de los síntomas de la gripe. Los investigadores esperan que el beneficio sea mayor si se comienza en el periodo de 48 horas posterior al inicio, pero apuntan que muchas de las mujeres incluidas en el estudio no fueron tratadas con estos fármacos en el momento en el que se presentó la sintomatología. Además, ninguna de las fallecidas fue tratada dentro de las 48 horas siguientes al inicio de la enfermedad.

Los científicos desconocen aún los posibles efectos del virus pandémico A/H1N1 sobre el feto, pero señalan que los beneficios del tratamiento con antivirales superan sin embargo los posibles riesgos.

En lo que se refiere a la vacunación, los autores señalan que una vez que estén accesibles las vacunas las mujeres embarazadas deberían ser incluidas en el grupo de alta prioridad, aunque añaden que temen que pocas mujeres embarazadas elijan la inmunización contra la gripe estacional.
JANO JULIO 2009