miércoles, febrero 26, 2014

La misteriosa enfermedad que desconcierta a los médicos en EE.UU

La misteriosa enfermedad que desconcierta a los médicos en EE.UU.

BBC Mundo, Salud
@bbc_ciencia
 Lunes, 24 de febrero de 2014
Enterovirus que cause la polio
La poliomielitis es causada por un virus del género de los enterovirus.
En cuestión de un año, un pequeño grupo de niños fue ingresado en centros hospitalarios de California, Estados Unidos, con síntomas muy parecidos a la poliomielitis, pero sin ser esa enfermedad.
Los pacientes tenían debilidad o una parálisis severa que apareció con rapidez, a veces después de problemas respiratorios. Los escáneres realizados a la médula espinal mostraron daños similares a los que tienen los enfermos de polio.

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Algunos de los pequeños dieron positivo cuando le hicieron un despistaje de enterovirus -relacionado con enfermedades respiratorias- que también se relaciona con la poliomielitis.
Si bien se trata de unos 20 casos, no ha pasado desapercibido por médicos en EE.UU. que lo presentaron en un encuentro de la Academia de Neurología de ese país.
Algunos pacientes desarrollaron parálisis en las cuatro extremidades, y a pesar de ser tratados no mejoraron.
Estados Unidos está libre de polio, pero otros virus parecidos también pueden atacar el sistema nervioso y llevar a la parálisis. No obstante, los especialistas no esperan que haya una epidemia de este virus, pues las infecciones son consideradas como raras.
La polio es una infección de la infancia peligrosa y temida. El virus invade rápidamente el sistema nervioso y causa parálisis en uno de cada 200 casos. Puede ser fatal si llega a los pulmones.
Los programas de vacunación global han logrado que la polio -hoy en día- sólo sea endémica en tres países: Afganistán, Nigeria y Paquistán.

La mala y la buena noticia

Niña vacunándose de poliomielitis
La polio es una enfermedad peligrosa y temida de la infancia. Los programas de vacunación han logrado reducir al mínimo las infecciones.
Estos 20 casos sospechosos de ser una nueva infección se han producido en los últimos 18 meses y principalmente en niños.
Un análisis detallado de cinco de ellos mostró que el enterovirus-68 -relacionado al virus de la polio- podría ser el responsable. Aunque todos estos pacientes habían sido vacunados contra la polio.
Los síntomas varían de movimiento restringido en una extremidad a debilidad severa en ambos brazos y piernas.
"No ha habido un incremento obvio en el ritmo de los casos nuevos, así que no creemos que vayamos a experimentar una epidemia", le dijo a la BBC la doctora Emanuelle Waubant, neuróloga de la Universidad de California en San Francisco.
"Y esa es la buena noticia. Pero es una mala noticia para los desafortunados que han desarrollado los síntomas que tienden a ser de moderados a severos y que no parece mejorar a pesar de un tratamiento razonablemente agresivo".

Infección emergente

Los casos se han producido en un diámetro de 160 km, por lo que el equipo de investigación no cree que el virus represente un sólo brote o grupo.
Sin embargo, muchos más podrían estar infectados y no haber desarrollado síntomas serios, como lo que ocurre con la polio.
La doctora Waubant sospecha que casos similares en Asia podría explicar por qué California es el único estado de EE.UU. que por el momento está afectado.
Un colega de la Universidad de Stanford, el doctor Keith Van Haren, señaló que los casos "resaltan la posibilidad de una enfermedad infecciosa emergente como la polio" en California.
"Nos gustaría aclarar que este síndrome parece ser muy, muy raro. Cada vez que un padre vea signos de parálisis en un niño, debe llevarlo de inmediato al doctor".
Por su parte, el profesor de virología de la Universidad de Nottingham le dijo a la BBC que desde la "casi erradicación del poliovirus, otros enterovirus se han asociado con la parálisis, pero estos normalmente causan una enfermedad parecida al resfriado y las complicaciones graves son muy raras".
"Dos niños mostraron evidencia de estar infectados de la cepa del virus llamado enterovirus-68, el cual se ha asociado fuertemente a brotes de enfermedades respiratorias", agregó el experto.
No obstante, agregó que la suposición de que este virus sea el responsable de los casos en California es una mera conjetura que debe ser estudiada en profundidad para saberlo con certeza.
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¿En qué país se paga más impuesto ?

¿En qué país se paga más impuesto a las ganancias?

Ben Carter
BBC
 Miércoles, 26 de febrero de 2014
Cálculos
¿En qué países los ricos pagan más impuestos a las ganancias? ¿Y en cuáles deben pagar más las personas que tienen un ingreso promedio?
Por décadas, el tributo a las ganancias ha sido un tema candente en muchas partes del mundo.

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En Francia, por ejemplo, la promesa electoral del presidente Francois Hollande de introducir un impuesto del 75% a quienes ganaran más de US$1,14 millones se topó con -obviamente- la oposición de los ricos.
Hollande nunca logró imponer esta medida, que fue declarada inconstitucional por los tribunales en 2012, aunque la modificó de tal manera que fueran los empleadores quienes tuviesen que pagarlo.
Para poner esta información en contexto, el club de fútbol Paris Saint Germain tiene que pagar cerca de US$40 millones al gobierno por la duración del contrato con el jugador Zlatan Ibrahimovic, que finaliza en 2016, y que percibe un salario neto de US$15 millones al año.
En Reino Unido, los Beatles crearon en 1966 la canción de protesta "Taxman" en referencia al impuesto conocido como "supertax" (95%), introducido por el gobierno laborista de Harold Wilson, y que afectaba a los ingresos de la banda. Los impuestos más altos hoy en Reino Unido son menos de la mitad de este porcentaje, pero aún siguen siendo un tema controvertido.
Ibrahimovic recibe unos US$41.000 por día... No está mal por un día de trabajo.
Los impuestos a las ganancias varían dramáticamente dependiendo del país en que uno vive. La firma PricewaterhouseCoopers (PwC) elaboró una listado de cómo varía la situación en las naciones del G20.
Para cada país, calcularon con cuánto dinero se quedó una persona que ganó más de US$400.000 en 2013, con una hipoteca de US$1,2 millones, después de pagar el impuesto a las ganancias y las contribuciones sociales. Se asumió que la persona está casada y tiene dos hijos, uno de ellos menor de seis años.
Esta es la lista que muestra qué porcentaje de su sueldo este trabajador se lleva a su casa.
  • Italia: 50,59%
  • India: 54,90%
  • Reino Unido: 57,28%
  • Francia: 58,10%
  • Canadá: 58,13%
  • Japón: 58,68%
  • Australia: 59,30%
  • Estados Unidos: 60,45% (basado en los impuestos del estado de Nueva York)
  • Alemania: 60,61%
  • Sudáfrica: 61,78%
  • China: 62,05%
  • Argentina: 64,02%
  • Turquía: 64,64%
  • Corea del sur: 65,75%
  • Indonesia: 69,78%
  • México: 70,60%
  • Brasil: 73,32%
  • Rusia: 87%
  • Arabia Saudita: 96,86%
En la mayoría de estos 19 países (el miembro número 20 es la Unión Europea) el dinero que el trabajador se lleva oscila entre los US$230.000 y US$280.000.
Un punto importante a considerar cuando se compara el impuesto a las ganancias a los que más ganan es a partir de qué monto entra en vigencia este impuesto, porque las diferencias entre los países son enormes.
"En Reino Unido, el impuesto más alto (de 45%) se aplica a sueldos de más de US$250.000, mientras que en Italia, por ejemplo, el mayor impuesto (de 43%) comienza a partir de los US$125.000.
Fuera del G20, el gobierno danés aplica un impuesto del 60% a todos los trabajadores que perciben un salario de más de US$60.000.

Impuestos al salario promedio

Lo que quizás no sabía sobre la economía global

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Pero la mayoría de los mortales estamos lejos de recibir salarios siderales. Entonces, ¿cómo se comparan los impuestos a las ganancias de los que reciben un sueldo promedio?
No es fácil establecer una comparación ya que el impuesto a las ganancias es sólo uno de los gravámenes que se deben pagar, la mayoría de nosotros pagamos otros impuestos como la seguridad social, y los que tienen niños pueden beneficiarse de algunas exenciones.
Las estadistas de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) han hecho un análisis de los salarios promedio.
"A la cabeza está Bélgica, donde los solteros pagan un 43% de su sueldo en impuestos a las ganancias y contribuciones a la seguridad social, seguida de Alemania, con el 39%", explica Maurice Nettley, director de estadísticas de la OCDE. "Los impuestos más bajos se pagan en Chile (7%) y México (9,5%).
Estos impuestos, se refieren a personas solas, sin hijos, con una salario promedio para su país.
  • Bélgica: 42,80%
  • Alemania: 39,90%
  • Dinamarca: 38,90%
  • Hungría: 35%
  • Austria: 34%
  • Grecia: 25,4%
  • OCDE promedio: 25,10%
  • Reino Unido: 24,90%
  • EE.UU.: 22,70%
  • Nueva Zelanda: 16,40%
  • Israel: 15,50%
  • Corea: 13%
  • México: 9,50%
  • Chile: 7%
Los siguientes impuestos se aplican a personas casadas con dos hijos.
  • Dinamarca: 34,8%
  • Austria: 31,9%
  • Bélgica: 31,8%
  • Finlandia: 29,4%
  • Países Bajos: 28,7%
  • Grecia: 26,7%
  • Reino Unido: 24,9%
  • Alemania: 21,3%
  • OCDE promedio: 19,6%
  • EE.UU.: 19,6%
  • Corea: 10,2%
  • Eslovaquia: 10%
  • México: 9,5%
  • Chile: 7%
  • República Checa: 5,6%
En Alemania, los índices bajan de 39,9% a 21,3% gracias a las generosas exenciones para las parejas con hijos. A lo largo de la OCDE, los índices se reducen en cerca del 5,5% para las parejas casadas con hijos. Grecia es el único país donde uno debe pagar más impuestos si está casado y tiene hijos.
La importancia de pagar impuestos es que el gobierno, se supone, ofrece servicios a cambio.
"En muchos de los países europeos los impuestos y las contribuciones sociales son altas, pero los beneficios que ofrece el Estado tienden a ser muy generosos en comparación con otras partes del mundo", explica Nettley.
"Si te enfermas o estas desempleado, el Estado contribuye con los gastos y también las pensiones son generosas", añade.
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Un millón de bebés mueren en su primer día de vida

Un millón de bebés mueren en su primer día de vida

 Martes, 25 de febrero de 2014
Bebé en Sudán del Sur
En Sudán del Sur, se estima que al menos 5.000 bebés mueren cada año horas después de nacer.
Al menos un millón de niños en el mundo mueren cada año en su primer día de vida, afirmó en un informe la organización no gubernamental internacional Save the Children.
El documento asegura que la mitad de esas muertes podrían evitarse si las madres tuvieran acceso a servicios de salud.
La organización describió como "criminal" el número de niños que fallecen debido a la falta de parteras y exhortó a los gobiernos a actuar en forma urgente. Se estima que al menos 40 millones de mujeres dan a luz cada año sin ayuda de parteras o personal médico entrenado.
Save the Children señaló que bastaría invertir cinco dólares extra por cada persona para asegurar el entrenamiento de suficientes parteras.
Entre los países que registran el mayor número de muertes de bebés en su primer día de vida se encuentran Pakistán, Nigeria, Sierra Leona, Somalia, Afganistán y Sudán del Sur. En esta última nación africana se estima que al menos 5.000 niños mueren cada año en sus primeras horas de vida.
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domingo, febrero 23, 2014

El mito de los alimentos que engordan

CRISTINA GARRIDO / MADRID
DÍA 23/02/2014 - 03.00H

Se prescinde de ellos por su fama de calóricos, pero contienen nutrientes muy valiosos

El mito de los alimentos que «engordan»
JOSÉ RAMÓN LADRA
La cerveza tienen 90 calorías por caña pero, dentro de una dieta mediterránea, no engorda y entre sus nutrientes destacan el ácido fólico, vitaminas B, E y D, así como hierro y calcio
Seguramente habrá escuchado alguna vez al entendido de turno decir que no come plátano porque es la fruta más calórica, o que para adelgazar hay que quitarse el pan o incluso haya visto a su compañero de mesa retirar las aceitunas de la ensalada. Son algunos de los alimentos que todavía luchan contra una injusta mala fama, a pesar de tener un perfil nutricional muy interesante y de que, en su justa medida, no engordan.
«Resulta miope fijarse solo en las calorías. El aceite de oliva o los frutos secos tienen alto contenido calórico, pero son productos enormemente valiosos. Lo que es un sinsentido es evitar la pasta y el pan y luego comerse una bolsa de patatas fritas y un refresco o un bollo. Tomas las mismas o más calorías pero de una calidad inferior», asegura a ABC el doctor Esteban Jódar, jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital Universitario Quirón Madrid.
Es lo que pasa con el plátano, tiene más valor calórico que otras frutas (80kcal/100 g), pero no contiene grasa, es rico en potasio, vitaminas y minerales, y sigue siendo más ligero que la mayoría de postres industriales.

Pan para perder peso

Tampoco es cierto que el pan engorde. Una investigación de la Unidad de Nutrición del Hospital La Paz de Madrid demostró que el consumo de este alimento permite la pérdida de peso en igual medida que los regímenes que lo excluyen y reduce a su vez el riesgo de abandono de la dieta. Al igual que la pasta, son ricos en hidratos de carbono, que aportan una energía fundamental para nuestro organismo. Si los elige integrales, son fuente de fibra y más saciantes.
En opinión del nutricionista Jesús Román, presidente del Comité Científico de la Sociedad Española de Dietética y Ciencias de la Alimentación «no tienen ningún sentido echarle la culpa a un alimento, porque lo importante es su papel en el conjunto de la dieta».
Del chocolate también se ha dicho que engorda o que salen granos. Lo segundo no está comprobado y lo primero se ha desmontado. Los resultados de una investigación de la Universidad de Granada, publicada en «Nutrition», en la que participaron 1.458 adolescentes europeos, mostraron que un alto consumo de chocolate se asocia con niveles más bajos de grasa total y abdominal. Con gran poder antioxidante cuanto más puro sea, lo recomendable es limitarse a dos onzas diarias.
Y cuando vaya a tomar el aperitivo, no tenga miedo a la barriga cerveceraporque si su consumo es moderado (dos o tres cañas al día), y dentro de una dieta mediterránea, la cerveza no favorece la ganancia de peso y reduce el riesgo de diabetes e hipertensión, de acuerdo a un estudio del Hospital Clinic, la Universidad de Barcelona y el Instituto de Salud Carlos III. Lo que hay que vigilar es la tapa. Mejor los encurtidos, bajos en grasa, olos frutos secos crudos (nueces, avellanas o almendras), que son cardioprotectores.
Un puñadito de aceitunas en la ensalada o para picar tampoco es un drama calórico. Al igual que el aceite de oliva, son ricas en ácido oléico, beneficioso para el corazón, vitamina E y polifenoles. Lo que sí deberíamos limitar, en opinión del doctor Jódar, es la ingesta de grasas animales (mantequilla, tocino, paté), grasas trans (bollerías y comidas preparadas) yazúcares simples (refrescos, dulces). Con el resto de alimentos, la clave está en la variedad y el equilibrio.

Algunos ejemplos

Aceitunas: Al igual que el aceite de oliva son ricas en ácido oléico, beneficioso para el corazón, vitamina E y polifenoles
Cerveza: Cada caña tiene unas 90 calorías y entre sus nutrientes destacan el ácido fólico, vitaminas B, E y D, así como hierro y calcio.
Pan: Rico en carbohidratos, aporta vitaminas del grupo B, fósforo, magnesio, potasio, hierro, calcio, yodo y zinc.
Plátano:Sin grasa, bajo en calorías y con vitamina A, B6, ácido fólico, potasio y magnesio.
Aguacate: Rico en vitaminas, minerales, aminoácidos esenciales, proteínas de alta calidad y ácido oléico. Tiene un gran poder saciante.
Chocolate: Cuanto más puro, más rico en flavonoides (especialmente catequinas), con gran poder antioxidante.
Leche entera: Fuente de calcio y de vitaminas liposolubles A, D y E. La grasa aumenta su sabor y no es un problema, a no ser que tenga el colesterol alto o tome demasiada.
Frutos secos: Son muy calóricos, pero un puñadito diario de nueces, avellanas o almendras tiene efecto cardioprotector.
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sábado, febrero 22, 2014

¿Realmente se puede revivir a alguien con compresiones en el pecho?


Claudia Hammond
Columnista, BBC Future
 Sábado, 22 de febrero de 2014
Monitor de corazón
¿Cuántas veces ha visto en dramas de cine o televisión a alguien arrodillado al lado de un ser querido que colapsó, desesperadamente presionado su pecho y dándole respiración boca a boca, mientras ruega que vuelva en sí? Después de unos tensos momentos quien está en el piso tose, balbucea un poco, y abre los ojos.
Se salvó una vida. Podemos descansar tranquilos.

¿Realmente...

¿Será así en la vida real?
La reanimación cardiopulmonar, o RCP, está diseñada para ayudar a quienes sufren de un paro cardíaco inesperado. En otras palabras, se usa cuando el corazón deja de latir con la suficiente fuerza como para surtir de sangre al cuerpo, privando al cerebro del vital flujo sanguíneo.
La idea del RCP no es hacer que el corazón empiece a latir de nuevo, sino hacer que llegue oxígeno a los pulmones para prevenir un daño cerebral.
Es por eso que es esencial no suspender el RCP antes de que llegue la asistencia médica.
Le da más tiempo a la víctima pero es necesario hacerlo con fuerza y rapidez, lo que cansa pronto, así que es indispensable encontrar una posición que le permita a uno continuar por un tiempo largo o, idealmente, hacerlo en turnos con otra persona.
Defilibrador
Para que el corazón vuelva a empezar a latir, generalmente necesita un choque eléctrico.
Si alguien sin pulso parece recobrarlo y recuperarse gracias al RCP, lo más probable es que su corazón hubiera estado latiendo débilmente todo el tiempo. Para reiniciar el corazón que ha parado generalmente se requiere un choque eléctrico.
Así que no se sorprenda si alguien no vuelve en sí. No significa que lo está haciendo mal: es raro que RCP reviva a alguien inmediatamente.
Esa no es la impresión que a uno le queda de la ficción, no obstante. En los estudios de dramas médicos, la resucitación resultaba exitosa el 75% de las veces en los programas de televisión de Estados Unidos, mientras que en los de Reino Unido era un más realista 25%.
Pero incluso ese 25% es más alto de lo que se logra en muchos casos.
El éxito del RCP depende mucho del lugar en el que se vive y cuán pronto puede llegar la ayuda médica.
Una revisión de estudios de varios países encontró un índice de supervivencia en Nueva York de apenas 5,35% comparado con 37% en la ciudad alemana de Heidelberg (1).

¿Aguante la respiración?

A lo largo de los años ha habido mucho debate sobre la mejor manera de llevar a cabo la RCP.
Durante mucho tiempo las directrices recomendaban 15 compresiones en el pecho seguidas de dos respiraciones en la boca de la persona. Esta secuencia se repetía hasta que llegara la ayuda médica.
En 2005, muchas organizaciones, incluyendo la Asociación del Corazón de EE.UU., cambiaron sus recomendaciones a 30 compresiones seguidas de dos respiraciones (2).
Pero ahora hay investigaciones que sugieren que las respiraciones quizás no sean necesarias del todo, algo que de pronto animaría a más gente a ayudar a un desconocido en la calle.
Lección de CPR
Compresiones: siempre. Boca a boca: no está claro.
En la Universidad de Arizona, el profesor Gordon A. Ewy y su equipo demostraron en estudios de laboratorios usando animales que las compresiones solas eran igual de efectivas que las acompañadas con respiración (3).
Pero, ¿qué pasaría en emergencias en la vida real?
Es difícil estudiarlo, pues no se sabe quién va a colapsar dónde, de manera que es imposible tomar una muestra aleatoria de transeúntes para que hagan RCP con o sin respiración boca a boca.
No obstante, en 2004 Arizona lanzó una campaña de información pública explicando que no era necesario dar respiración boca a boca cuando se administraba RCP, con un video que mostraba qué había que hacer.

La mujer más besada de la historia

El resultado fue un aumento dramático en el número de transeúntes dispuestos a hacerlo, lo que llevó a un incremento en el índice de supervivencia de 18 a 34% (4).
No sólo sobrevivió el mismo número de personas con respiraciones que sin ellas, sino que como se suministraron compresiones sin interrupción, y se protegió contra daños cerebrales.
Eso sigue provocando debate, especialmente en Europa. La Asociación del Corazón de EE.UU. recomienda que en caso de un paro cardíaco inesperado, la gente sin entrenamiento debe usar lo que se conoce como "RCP sólo manos", aunque su más reciente declaración consensual dice que aún no hay suficiente evidencia como para indicarle a quienes están entrenados que dejen de dar respiración boca a boca.
En todo caso, si se trata de niños menores de 12 años se sigue recomendando dar respiración boca a boca además de las compresiones.

Ritmo perfecto

John Travolta con poster de Saturday Night Fever
"Stayin' Alive" (Manteniéndose vivo), la canción de los Bee Gees para
"Saturday Night Fever", ayuda a mantener el ritmo.
Luego está la cuestión de la rapidez.
En 2010, las directrices en Estados Unidos sugerían un ritmo de al menos 100 compresiones por minuto.
Canturrear canciones como "Stayin' Alive" de los Bee Gees ayuda a mantener el ritmo.
Una investigación de 2012 que quería precisar el ritmo ideal para la supervivencia encontró que más rápido no era mejor; era contraproducente una vez se alcanzaban 125 compresiones por minuto (5).
A veces la gente no sabe si es necesario hacer RCP. Pero no es peligroso hacérselo a una persona aunque después resulte que estaba consciente todo el tiempo. Si abre los ojos y quiere que pare, es momento de dejarlo.
Un riesgo mayor es si se malinterpretan las últimas respiraciones como una señal de que volvieron en sí y deciden no hacer RCP (6). De hecho, la llamada respiración agónica puede significar que se están muriendo en ese momento.
Una cosa que descubrí cuando aprendí a hacer RCP, usando un Resusci Anne, como se llama el maniquí tradicional, es cuán duro hay que presionar.
Aunque las costillas y el esternón se flexionan hasta cierto punto, no es raro que se rompa alguna costilla o que después duela el pecho.
Pero vale la pena.
Aunque uno no esté reviviendo a una persona, le está dando la oportunidad a otra para que lo haga.
El resultado es el mismo: salvó una vida.
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