6 años de ALAC .. felicitaciones

Por: MARCOS VALDEZ CADENILLAS

Jueves, 30 de junio de 2011

La presentación del Informe Anual de Gestión 2010 de la asociación Los Andes de Cajamarca - ALAC, el martes 28 de junio, no pudo ser más oportuna: los cajamarquinos necesitamos creer en la transparencia de nuestras instituciones.

La credibilidad en las organizaciones de interés público está pasando por un mal momento en todo el país, debido a las múltiples denuncias por corrupción e ineficiencia que las han involucrado durante demasiado tiempo. En el imaginario colectivo se da por hecho de que todas, en mayor o menor medida, tienen algo que ocultar y que les es mejor mantener sus informes bajo el más estricto silencio que publicarlos. No faltan, por supuesto, aquellas que prefieren no comunicar porque a falta de obras y de gestión, no tienen nada que mostrar.

No obstante, como la duda ofende y no basta con ser honrado sino que también hay que parecerlo, ALAC publicó y presentó en sociedad, ante más de doscientas personas entre autoridades, representantes de universidades, organismos no gubernamentales, empresarios, periodistas y otras personalidades, al igual que en años anteriores, un documento muy bien elaborado en el que da cuenta de los importes, las fuentes de financiamiento y los logros obtenidos por su gestión durante el año 2010.

¿Por qué es ALAC una institución modelo? Por su política de actuar con transparencia y, principalmente, por su estrategia de establecer alianzas público-privadas que le permiten movilizar recursos humanos y financieros en sus distintos proyectos, superando con creces los objetivos trazados. ALAC administra, gestiona o ejecuta proyectos financiados por la empresa Yanacocha, el proyecto Conga (de Yanacocha), el Fondo de Solidaridad Cajamarca (también de la empresa minera), organismos internacionales, entidades del Gobierno y otras empresas privadas, conformando alianzas con diversos protagonistas del desarrollo y generando sinergias entre el sector público y el privado.

¿No tiene cuestionamientos? Cómo no. Siempre los hay. En nuestro país, y algunas veces es bueno que así sea, difícilmente se puede convencer o contentar a todos. Para algunas personas no es conveniente que la Comisión Técnica de Coordinación del Fondo Minero de Solidaridad que toma las decisiones sobre los proyectos que se han de aprobar en ALAC este conformada por cuatro miembros de la empresa privada, uno del Gobierno Regional (su Presidente) otro de la Municipalidad Provincial (el Alcalde), y uno más en representación de la sociedad civil (el Obispo de Cajamarca)

No están de acuerdo, dicen, porque cuatro contra tres puede equilibrar la balanza en beneficio del sector privado. Quienes piensan así, no acaban de entender que lo que impulsa a estas empresas a contribuir financieramente y con su gestión en la tarea del desarrollo, es su Responsabilidad Social Corporativa y que sus intereses empresariales, además de legítimos, son perfectamente compatibles con el bienestar y el desarrollo de la región. Por lo demás, y para tranquilidad de todos, los proyectos no se aprueban por mayoría de votos sino por consenso. ¿Qué quiere decir esto? Que si alguno de los miembros, por los motivos que sean, no esta de acuerdo con alguna propuesta, simplemente vota en contra y el proyecto no se realiza. No hay espacio para intereses particulares.

Su Directora Ejecutiva, Violeta Vigo, me comentó que para ALAC el 2010 fue “El año de la educación”. Los esfuerzos de la institución -dijo- estuvieron enfocados, de la mano con el sector público, a incentivar políticas que contribuyan a mejorar el sistema educativo local. Asimismo, se puso especial énfasis en el trabajo de la Alianza por el Desarrollo y Contra la Pobreza en el ámbito del proyecto Conga y la Alianza por la Nutrición en Cajamarca, PREDECI, en la que intervienen, además del Gobierno Regional, ALAC y Yanacocha, otras empresas mineras, la Iniciativa Clinton Giustra por el Crecimiento Sostenible, y USAID-PERU.

Sólo como ejemplo, menciono aquí algunas cifras y estadísticas reveladoras de la intervención de ALAC, contenidas en su Informe 2010:

- En el programa de fortalecimiento de la gestión pública fueron capacitados 137 funcionarios del Gobierno Regional y de los Gobiernos Locales de la jurisdicción de la alianza ALAC-USAID.

- El proyecto de formación de jóvenes emprendedores ha comprometido a 24.063 jóvenes y 285 docentes de 31 instituciones educativas.

- A través del proyecto Red Integral de Escuelas de Cajamarca se logró disminuir la deserción escolar de 8,5% a 5,9%, y la repitencia de 7,1% a 6,6%. El proyecto benefició a 3.684 alumnos de 73 instituciones educativas y 216 docentes. En ese universo se incrementó, también, el 42% de rendimiento en matemáticas y 52,1% en comunicación.

- Con la intervención del programa de reducción de la desnutrición crónica infantil (PREDECI) se disminuyó en 4,3% la prevalencia de ese flagelo. Durante el 2010 se atendieron 13.992 niños y 3.413 gestantes de 798 comunidades en las 13 provincias de Cajamarca.

- Aproximadamente 15 mil pobladores se beneficiaron con el proyecto Sistemas de Agua Potable y Saneamiento Rural. 18 instituciones educativas reciclan adecuadamente su residuos sólidos y 37 se encuentran en proceso de implementación del Plan Integral de Gestión Ambiental de Residuos Sólidos.

- 2.105 familias (10.500 pobladores) se beneficiaron con la construcción de cocinas mejoradas. Las cocinas se construyeron con recursos económicos donados por 2.100 trabajadores de Yanacocha.

- El programa de fortalecimiento de capacidades empresariales contribuyó a generar 3.278 nuevos empleos y más de 2 millones de dólares en ventas.

La conclusión sobre el trabajo realizado por ALAC durante el año pasado, para el Presidente de su Consejo Directivo, Carlos Santa Cruz, esta redactado al inicio del documento: “… que debemos continuar con la generación de sinergias, que todos los sectores debemos trabajar y crecer juntos, adaptándonos a los cambios y exigencias de nuestro entorno, como una gran alianza que nos permita superar el reto que perseguimos: el crecimiento y bienestar de nuestra población”.

A juzgar por los resultados y por el interés que ha despertado en otras instituciones, la asociación Los Andes de Cajamarca se ha convertido en un modelo de gestión a imitar en el país y en el exterior. En mi opinión, el secreto del éxito de la gestión de ALAC es tan simple que sorprende: Se trata de un trabajo en equipo, bien distribuido y muy bien hecho.

La Educación en el Perú

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El Perú Avanza....????

La amenaza de las bacterias mutantes

28 junio, 2011

TBC

Centro de Salud de San Cosme. Una chica de 21 años se entera que está infectada por el bacilo de Koch. Fotografía: Nicola Torriti.

- Tengo miedo de contagiar a las demás personas, a mis hijos que los quiero y amo –dice Mireya. Ella es madre de familia, vive en La Victoria y tiene tuberculosis-. Tengo miedo de que ellos puedan sufrir lo que estoy sufriendo u otras personas puedan sufrir como yo, porque no quisiera que sientan lo que me está pasando.

Desde hace tres años, Mireya es paciente de tuberculosis, pero no de cualquier tipo de TBC, sino de TBC – MDR. Las iniciales MDR significan Multi Drogo Resistentey quieren decir que se trata de una mutación de la enfermedad que resiste al tratamiento normal. Existe una peor: XDR, extremadamente resistente, prácticamente incurable.

En el Perú son en promedio 33 mil los nuevos contagiados de tuberculosos por año. Aunque han descendido nuestros índices de contagio, seguimos teniendo la segunda tasa más alta de América después de Haití.  Pero si contamos sólo las variantes MDR y XDR, alcanzamos el primer lugar . Nada menos.

Esta situación, como ya se sabe, tiene su epicentro en Lima con el 59% de los casos de TBC en todas sus formas, el 82% de casos de MDR y el 92% de XDR. Las más altas de Sudamérica en todos los sentidos.

La situación es francamente alarmante. Un estudio de la Dra. Ellen Brooks demuestra, que de cada 10 personas que desarrollan TBC en Lima, 7 la consiguen en la calle y sólo 3 por contactos dentro de las viviendas. Al contrario de lo que pasa en la mayor parte de ciudades del mundo, en Lima hay mayor riesgo de contagio en la calle.

SE BUSCA: DIAGNÓSTICOS RÁPIDOS

En Lima y en el resto del país, los métodos de diagnóstico para localizar al bacilo son muchos, pero a la vez lentos e inexactos. En los casos más resistentes, puede tomarhasta 3 o 4 meses detectar la enfermedad.

El caso de Mireya es emblemático. Le detectaron TBC en mayo del 2009 y siguió su tratamiento durante seis largos meses.

- Yo seguí al pie de la letra todo. Pero seguía toseando. Salí de alta y seguíatoseando. Vine al centro de salud a dejar de nuevo mi esputo pero no sabíamos. Pasaron todavía prácticamente 3 meses y recién detectaron la enfermedad que yo tengo: TBC – MDR.

Es decir, durante 9 meses, Mireya no supo que tenía, no tuvo el tratamiento adecuado y pudo haber contagiado a muchas otras personas.

Para evitar esta situación, asegura la Dra. Pamela Canelo, del Centro de Salud de San Cosme, se necesita una prueba para el diagnóstico TBC – MDR mucho más eficaz.

- La más rápida en Perú es el MODS , que aún está en estudio, y desafortunadamente sólo cuatro laboratorios procesan esta prueba en el Perú. Está forma de diagnosis ofrece resultados en máximo 10 días –indica la doctora Canelo.

Pero sucede que en la mayoría del país solo se cuenta con la prueba de Griess, que ofrece resultados en un mes. Y cuando el Griess no puede detectar el tipo de TBC, el paciente debe realizar una prueba de sensibilidad que solo se hace en el INS (desde el 2006, antes se enviaba a EE.UU) y demora más.

Y mientras se descubre qué tipo de TBC se enfrenta, se va tratando al paciente. Y si el paciente tenía un tipo de TBC que no corresponde al tratamiento que llevaba, todo habrá empeorado. Para cuando se consiga el diagnóstico final, el bacilo habrá aprendido a ser resistente a las drogas.

LIMA, LA CIUDAD MULTI DROGO RESISTENTE

- Cuando uno toma la medicina es bien fea. Choca bastante, da sueño, malestares, pucha, en verdad, los primeros días no podía ni trabajar. Yo tomaba  11 pastillas –dice Roberto, taxista a medio tiempo y paciente de TBC MDR a tiempo completo-.  Luego me la pasaba en la cama o en mi techo esperando que se me pase el efecto. Estaba 4 o 5 horas con la cabeza que me dolía, el estomago me ardía, la boca me quedaba amarga. Me chocaba el hígado.

El aumento de historias similares desde 1997 suma 11,446 de casos de MDR y 336 de XDR. El primer caso de XDR fue notificado el año de 1999 y, hoy en día, más del 80% en ambas formas se concentra en los distritos de La Victoria, Lima Cercado, San Martin de Porres, San Juan de Lurigancho, Ate, Santa Anita y El Agustino.

La propagación de ambas modalidades parece imparable. Los casos se acumulan año a año. Estos son los casos de TBC MDR detectados con pruebas de sensibilidad en los últimos años :

Casos de TBC XDR detectados con pruebas de sensibilidad en los últimos años:

La TBC no es un problema de pobres ni de migrantes ni de presos. Está en todo el país, el bacilo de Koch puede contagiar a cualquier persona sin importar su estatus económico o social. Como dice Eduardo Ticona, Jefe del Departamento de Epidemiología del Hospital 2 de Mayo: “Las fronteras, para los microbios, no existen”.

Sobre esta preocupante resistencia en Lima, Ciro Maguiña, Decano Nacional del Colegio Médico del Perú, considera que varias zonas de la ciudad deben ser declaradas en emergencia sanitaria por este tipo de cepas. Para él es necesario que los casos de MDR y XDR sean aislados de la sociedad y trasladados a sanatorios fuera de Lima. “Si es necesario, a la fuerza. Pero con un plan social, psicológico y médico que considere la necesidad de una calidad de vida digna para el paciente”.

Mapa de morbilidad (casos por cada 100 mil habitantes) de TBC en el Perú. Lima ciudad (187.2) tiene la mayor concentración pero otros puntos del país como Ucayali (173.6), Madre de Dios (147.7) e Ica (117.8) exceden de lejos la meta aceptable, que es 40 por cada 100 mil. Elaboración: Francisco Javier Rodríguez Arias  con datos del Ministerio de Salud .

LUGARES DE RIESGO: COLEGIOS Y HOSPITALES

Aunque la TBC no discrimina nivel socio económico ni territorios, sí es verdad que determinados grupos poblacionales se encuentran en mayor riesgo. Por ejemplo, los niños.

Hasta el 2010, se habían presentado 1073 casos de escolares  con TBC. Doctores como Wilder Carpio, miembro de la DISA V de Lima Ciudad, indican que “aún es muy insuficiente el control en escolares, en los cerros de Lima hay niños que conviven con sus familiares con TBC, porque las casas son pequeñas o no se puede dejar al niño con alguien más. Así el bacilo viaja hasta la escuela donde están otros niños.”.

En el Perú, los lugares con mayor número de escolares infectados son: Lima Este (172); Lima Sur (96), Lima Ciudad (71), Junín (69); Callao (61), La Libertad (36), Ica (23). De todos ellos, el 50% tenía antecedentes familiares de tuberculosis. La familia contagia.

Resulta irónico pero es cierto: otra de las poblaciones más amenazadas son precisamente quienes combaten al bacilo. El riesgo de trasmisión de la TBC es muy alto también en los hospitales. Los principales afectados son los internos, residentes y trabajadores de limpieza, aquellos que, día a día, conviven con sistemas de ventilación deficientes en edificios muy concurridos. Un ejemplo a la vuelta de la esquina, es el caso de los trabajadores del Hospital Arzobispo Loayza que, desde 1999  hasta ahora  ha diagnosticado a 114 trabajadores. Sí, 114 trabajadores de un solo hospital.

A nivel nacional la situación es peor. Sólo en los casos de la resistente modalidad MDR, las Direcciones de Salud del país presentaban estas cifras de contagio: Lima Ciudad (72), Lima Este (68), Lima Sur (35), Callao (26), Región Lima (17), La Libertad (10).

Otro caso dramático ocurre cuando la enfermedad llega a estas poblaciones no expuestas anteriormente a la TBC como poblaciones nativas, que no tienen ningún tipo de anticuerpo natural para defenderse. En el 2008 se identificó 702 pacientes indígenas . De ellos, nueve tuvieron MDR  y tres fueron casos de XDR en pobladores indígenas quechuas.

LIMA: AL FONDO HAY SITIO PARA LA TBC

Enfermarse de tuberculosis significa pérdida segura de empleo. El paciente suele ser despedido con la excusa de que “contagiará” a sus compañeros. Y si eso no ocurre, el tratamiento suele ser tan agotador, que termina afectando su desempeño laboral. Por eso, muchos pacientes ven en el trasporte público una oportunidad para seguir laborando.

- Tú sabes que con esta enfermedad, no puedes hacer nada, te destruye en todo. Yo ahora solo me dedico a taxear, un amigo me alquila su carro por horas, aunque sea para sacar para la comida –nos dice Roberto, nuestro taxista de la Victoria, que enfermó por ocupar la habitación de su hermano fallecido de TBC-. Aparte lo hago para que me distraiga, no aguanto estar metido en casa. Mi ruta es: a donde me pagan, allá voy. Si me dicen a otro país, también voy.

Lamentablemente, cada pasajero de Roberto podría ser una potencial nueva víctima de tuberculosis.

Existe un estudio de la enfermedad  en cobradores y choferes en Ate que reportó  un resultado alarmante: 56 de 73 de trabajadores de transporte informal de tipo combi que cubre la ruta Ate-Vitarte, tenía infección tuberculosa detectada con la prueba de tuberculina o PPD.

Otro dato interesante: de las 34 empresas con terminales terrestres en Lima, inscritas en el 2004 en el Ministerio de Transportes y Comunicaciones, 25 se encuentran en zonas de alta incidencia de TBC como Lima Centro, Ate, La Victoria, San Martín de Porres o San Luis. Y todas ellas pasan por La Parada, en medio de dos cerros que son los focos infecciosos más grandes de Lima: los cerros El Pino y San Cosme. Sobre el Cerro San Cosme tratará nuestro próximo informe.

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Los hombres no son hipocondríacos, en verdad se enferman más

BBC Salud

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Los científicos creen que la explicación está en las hormonas.

Cuando se trata a resistir enfermedades, los hombres parecen ser el sexo más débil y ahora un nuevo estudio parece comprobarlo.

Durante mucho tiempo se ha sabido que, cuando hay virus en el ambiente, los hombres estornudan y caen enfermos en la cama, pero las mujeres continúan con sus labores a pesar del resfriado o la infección.

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Ahora, sin embargo, investigadores de la Universidad de Queensland, en Australia, descubrieron que ellos no son hipocondríacos. Lo que ocurre es que ellas son mucho mejores para defenderse de las enfermedades.

El estudio con voluntarios sanos encontró que las mujeres lograron presentar una "respuesta inmune mucho más fuerte" que la de los hombres al ser expuestos al rinovirus, el patógeno que suele causar el resfriado común.

"Nos interesaba estudiar a este virus porque es una de las razones por las que la gente con asma suele caer severamente enferma", explica a la BBC el doctor John Upham, quien dirigió el estudio.

"En la gente sana, el rinovirus comúnmente causa un resfriado común que desaparece en unos cuantos días".

Género y edad

Como parte de la investigación sobre por qué el rinovirus es tan severo en los asmáticos, el doctor Upham y su equipo analizaron la respuesta al microbio de muchas personas sanas.

"Y uno de los resultados más interesantes -y sorprendentes- que surgieron fue que las mujeres pueden presentar una respuesta inmune mucho más fuerte para combatir el virus", señala el investigador.

Esto podría explicar porqué los hombres caen enfermos tan fácilmente cuando se ven contagiados por algún microbio.

"

Puede haber muchos factores de comportamiento que influyen en esta respuesta, y quizás los hombres nos dejamos caer en estos estereotipos culturales mientras que las mujeres están más 'sintonizadas' con su propio cuerpo"

Prof. John Upham

Para comprobar los resultados, los investigadores llevaron a cabo análisis en 63 voluntarios sanos, hombres y mujeres.

Los resultados mostraron que la protección se desvanece después de la menopausia, lo que surgiere que las responsables de esa mayor fortaleza son las hormonas sexuales femeninas, explica el profesor Upham.

"Pensamos que son las hormonas porque vimos esta diferencia entre las mujeres menores de 50 años", le dice a la BBC.

"Cuando estudiamos a hombres y mujeres mayores de 50 años, la respuesta inmune de ambos grupos fue exactamente igual", agrega.

No se sabe con certeza si se trata de estrógeno o progesterona. Pero según el profesor Upham, "es ciertamente probable" que sea alguna de estas hormonas la que está protegiendo a las mujeres.

Lo cual, dice, "tiene sentido desde un punto de vista biológico porque son las mujeres las que deben asegurar la supervivencia de las especies".

Estereotipos culturales

Entonces, tal como señala el profesor Upham, realmente en lo que a la biología se refiere, los hombres son más débiles.

"El asunto es más complicado de lo que parece a simple vista. La forma como la gente responde cuando se infecta con un virus está determinado en parte por el estado de su sistema inmune y por su biología", explica el investigador.

"Pero también puede haber muchos factores de comportamiento que influyen en esta respuesta, y quizás los hombres nos dejamos caer en estos estereotipos culturales mientras que las mujeres están más 'sintonizadas' con su propio cuerpo", agrega.

Se investigó el impacto del rinovirus en hombres y mujeres.

Pero el objetivo principal del estudio -publicado en la revista Respiratory Research(Investigación Respiratoria)-, conocer por qué es tan dañino el rinovirus para los asmáticos, llevó a los investigadores a un hallazgo "crucialmente importante" en la lucha contra el rinovirus y el resfriado común.

Es decir, el impacto de las hormonas sexuales en el sistema inmune.

"Esta investigación sugiere que las mujeres premenopáusicas tienen una respuesta inmune adaptativa más fuere a la infección del rinovirus que los hombres y la gente de mayor edad".

"Nuestro hallazgo destaca la importancia de tomar en cuenta el género y la edad en los ensayos clínicos y en el desarrollo de nuevos tratamientos y vacunas", dice el experto.

Y agrega que "en nuestros esfuerzos para encontrar nuevas formas de prevenir estas infecciones, necesitamos tomar en cuenta los efectos de las hormonas y la forma como afectan el sistema inmune".