POR QUE CAMBIAR SI SIEMPRE HA SIDO ASI.....

CASO 1

Cuando inicie mi carrera como médico en la zona rural de Cajamarca, fue para mi ,una desagradable sorpresa que los muertos por accidentes, asesinatos ,etc,no importa los días de muertos sean llevados al interior de  los establecimientos de salud, hasta esperar la necroposia; nadie pensaba en el potencial foco de contaminación para los pacientes y el mal olor que incomodaban  a los “vivos ” que se atendían; pregunté por qué se hace esto, me dijeron que así está la ley, siempre se ha hecho así, hasta ahora después de 20 años , vemos que en los lugares pequeños, los muertos son llevados a los centros de salud o puestos de salud para que les hagan la necropsia.

Es cierto el personal de  salud por ley puede ser designado por la autoridad judicial para que haga la autopsia pero no obliga a “guardar” el muerto en el establecimiento, esto es una responsabilidad del Ministerio de Justicia Y NO DE SALUD ; yo si hice valer mi rebeldía juvenil y mande a los muertos al cementerio y  force  a los municipios, ante la ausencia del minsiterio de justicia en estos lugares; estos adecuaron un lugar en el camposanto para estos menesteres; como puedo aceptar< como médico, que un cadáver de 3 o 20 días pueda estar en un establecimientos de salud?, es descabellado; sin embargo vemos que las cosas se hacen de diferente forma ; en Lima por ejemplo los muertos en accidentes son enviados a la morgue; en provincias van a los hospitales. Es cierto que los hospitales tienen morgues pero estas son para los casos de estudios anatomopatológicos para esclarecer la causa de muerte  de los pacientes que fallecen en el hospital, diríamos como una acción de investigación de la causa; pero no para los que fallecen fuera. Porque en Lima es diferente y esto se mantiene en provincias y en distritos, la fuerza de la costumbre es mejor que la racionalidad.

CASO 2.-

Las letrinas, aún no hay evidencias  de su segura utilidad en la prevención de las enfermedades diarreicas,cosa que si han logrado hacer el lavado de manos y el consumo de agua segura;de viaje por los campos de Cajamarca encontramos miles de letrinas de todo tipo,desde las de adobe con techo y acicaladas y tambien las destartaladas cuyo techo, ahora es el techo de la casa ,cubiertas con un plastico y a la intemperie, sin embargo, aún es bajo el uso adecuado de la letrinas, la limpieza y la privacidad no son virtudes que se preserven.El punto al que queria referirme es al uso del tubo de ventilación ,todas las letrinas tienen el tubo de ventilación dentro de la letrina ,supuestamente es para que disminuya o desaparesca el mal olor,he preguntado a ingenieros especialistas? por que el tubo se pone dentro y no fuera de la letrina,?no he tenido respuesta, he revisado documentos y algunos dicen esto"

Los tubos de ventilación pueden ser cuadrados o circulares. Estos últimos deben tener un diámetro no menor a 15 cm si son de materiai liso como el PVC ó de 23 cm si son de material rugoso.
El tubo de ventilación debe sobresalir 50 cm, de la caseta y debe estar colocado de forma tal que durante la mayor parte del dia el sol lo caliente directamente. Se puede pintar de negro para aumentar la absorción solar"(OMS); y en el grafico se ve que esta afuera

Por que se sigue poniendo el tubo dentro? cuando las normas dicen que hay que poner el tubo fuera en donde el calentamiento del sol será directo y tomará una mayor superficie y al pintarlo de negro  el calor será mejor captado.

En Ayacucho asistí a una demostración de una letrina con el tubo fuera ,pintado de negro y colocado en el lugar en el que hay mayor exposición al calor del sol; en la medida que hay mas calor la diferencia de temperaturas hacen que los malos olores se desprendan y salgan más rápido ,en dias soleados la letrina no emite ningun mal olor, en los dias nublados o de lluvia si se percibe algo del mal olor; me pregunto por que los ingenieros peruanos siguen haciendo letrinas con tubo dentro cuando el simple razonamiento nos dice que debe ser fuera.