CATEGORIZACION PARA QUE?

Desde hace unos cinco años ,la voragine de mejorar la calidad a los servicios de salud ha llevado a que se implementen procesos intersantes orientados a mejorar la atención , como el analisis y medicion de la percepcion de los usuarios tanto internos como externos, la estandarizacion de proceso que ha llevado ha hacer y rehacer protoclos de atención pero, que dificilmente se utilizan ; y en los ultimos ñaos el boom del cambio ha estado centrado en la categorización de los establecimientos de salud.

Hoy tenemos un conocimiento de la categoria en que se ubican los casi 5000 establecimientos de salud en el país, han sido categorizados en base de la oferta que ofrecen actualmente, su infraestructura y equipamiento ,sin relacionarlo con una verdadera demanda y satisfaccion de las necesidades de la población, queremos enfatizar que esta categorizacion no ha sido realizada en una perspectiva de las necesidades actuales y futuras de la población sinoen base a lo que ofertan actualmente.

Ya se ha instalado el lenguaje del I.1.I2.II1 II.2, lo que son y lo que quisieran ser pero sin relacionarlos con la magnitud y caraceristicas sociales del entorno donde estan estos establecimientos, tambien los alcaldes, no quieren que los establecimientos de su provincia o distrito, bajen del I.4 al I.3 al contrario quieren ser II.1 aunque no lo merescan ni sea necesario.
Veamos de se trata la categorización segun el MINSA y repasemos las categorias establecidas.

CATEGORÍA DE ESTABLECIMIENTO.- Tipo de establecimiento de salud que comparten funciones, características y nivel de complejidad, las cuales responden a realidades socio-sanitarias similares y están diseñadas para enfrentar demandas equivalentes. Es un atributo de la oferta, que debe considerar el tamaño, nivel tecnológicos, y la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta.

CATEGORÍA I-1.- Es el tipo de categoría del Primer nivel de atención, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la población de su ámbito jurisdiccional, a través de una atención integral ambulatoria con énfasis en la promoción de la salud, prevención de los riesgos y daños y fomentando la participación ciudadana; contará con un Técnico de Enfermería y/o Enfermera y/o Obstetriz.

CATEGORÍA I-2.- Es el tipo de categoría del Primer nivel de atención, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la población de su ámbito jurisdiccional, a través de una atención médica integral ambulatoria con énfasis en la promoción de la salud, prevención de los riesgos y daños y fomentando la participación ciudadana; contará con el personal que corresponde a la categoría anterior, además tendrá Médico General.

CATEGORÍA I-3.- Es el tipo de categoría del Primer nivel de atención, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la población de su ámbito jurisdiccional, brindando atención médica integral ambulatoria con acciones de promoción de la salud, prevención de riesgos y daños y recuperación de problemas de salud más frecuentes a través de unidades productoras de servicios básicos de salud de complejidad inmediata superior a la categoría I-2; contará con Médico Cirujano, Enfermera, Obstetriz, Técnico o Auxiliar de Enfermería, Odontólogo, Técnico de Laboratorio, Técnico de Farmacia y Técnico o Auxiliar de Estadística.

CATEGORÍA I-4.- Es el establecimiento de salud del Primer nivel de atención, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la población de su ámbito jurisdiccional, brindando atención médica integral ambulatoria y con internamiento de corta estancia principalmente enfocada al área Materno-Perinatal e Infantil, con acciones de promoción de la salud, prevención de riesgos y daños y recuperación de problemas de salud más frecuentes a través de unidades productoras de servicios básicos y especializados de salud de complejidad inmediata superior a la categoría I-3; contará con Médico Cirujano, Médico de la especialidad Gineco-Obstetra Pediatra, Personal de Enfermería, Personal de Obstetricia, Odontólogo, Químico Farmacéutico, Nutricionista y Asistente Social, Técnico o Auxiliar de Enfermería, Técnico de Laboratorio, Técnico de Farmacia, Técnico o Auxiliar de Estadística y Técnico Administrativo.

CATEGORÍA II-1.- Establecimiento de salud del Segundo nivel de atención, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la población de su ámbito jurisdiccional, brindando atención médica integral ambulatoria y hospitalaria en cuatro especialidades básicas, que puede ser medicina interna, ginecología, cirugía general, pediatría, anestesiología, con acciones de promoción de la salud, prevención de riesgos y daños, recuperación y rehabilitación de problemas de salud; contará con Médico Internista, Pediatra, Gineco-Obstetra, Cirujano General, Anestesiólogo, Odontólogo, Psicólogo, Enfermera/o, Obstetriz, Asistenta Social, Nutricionista, Químico Farmacéutico, Tecnólogo Médico (en laboratorio, terapia física y radiología), Técnico o Auxiliar de Enfermería, Técnico de Laboratorio, Técnico Sanitario, Técnico o Auxiliar de Estadística y Personal Servicios Generales.

CATEGORÍA II-2.- Establecimiento de salud del Segundo nivel de atención, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la población de su ámbito referencial, brindando atención integral ambulatoria y hospitalaria especializada, con énfasis en la recuperación y rehabilitación de problemas de salud; además de lo consignado en la categoría anterior, contará con Cardiólogo, Médico especialista en Medicina de Rehabilitación, Neurólogo, Neumólogo, Gastroenterólogo, Reumatólogo, Psiquiatra, Oftalmólogo, Otorrino laringólogo, Traumatólogo, Urólogo, Patología Clínica, Radiólogo, Anatomo-Patólogo, Profesional de la Salud con Pst Grado (Maestría en Epidemiología), Administrador, Estadístico, Contador, Técnico o Auxiliar de Enfermería, Técnico de Laboratorio, Técnico en Estadística, Técnico o Auxiliar Administrativo, Personal Servicios Generales, Técnicos Especialistas en Informática, Auxiliares y Artesanos.

CATEGORÍA III-1.- Establecimiento de salud del Tercer nivel de atención, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la población de su ámbito referencial, brindando atención integral ambulatoria y hospitalaria altamente especializada, con énfasis en la recuperación y rehabilitación de problemas de salud a través de unidades productoras de servicios de salud médico quirúrgicos de alta complejidad; además de lo consignado en la categoría anterior, contará con Dermatólogo, Endocrinólogo, Hematólogo, Infectólogo, Oncólogo, Cirujano Oncológico, Cirujano de Tórax y Cardiovascular, Cirujano Plástico, Cirujano de Cabeza y Cuello, Neurocirujano, Neonatólogo, Nefrólogo, Emergenciólogo, Geriatra, Cirujano Pediatra, Odontólogo Especializado, Administrador, Estadístico, Ingeniero de Sistemas, Contador y Economista.

CATEGORÍA III-2.- Establecimiento de salud del Tercer nivel de atención de ámbito nacional que propone normas, estrategias e innovación científico tecnológico en un área de la salud o etapa de vida a través de la investigación, docencia y prestación de servicios de salud altamente especializados que contribuye a resolver los problemas prioritarios de salud.

Cuenta con un equipo de profesionales altamente especializados que garantiza la investigación y el desarrollo de técnicas médico quirúrgicas de alta complejidad; establecimiento de salud y de investigación altamente especializados en el ámbito nacional; constituye el Centro de Referencia especializado de mayor complejidad; para el Ministerio de Salud esta categoría corresponde a Instituto Especializado.

Sus funciones generales son de Investigación, Docencia, Normatividad y Prestacional.

Como verán el proceso ha sido pasar esta plantilla a los establecimientos actuales y nominarlos según respondan a estas categorias,que se ha conseguido que muchos establecimientos que estaban en un lugar determinado se consoliden a veces sin mercerlo, me explico, muchos establecimientos fueron creados no por necesidad de la demanda sino por que era una capital de porvincia o distrito , si estaba en la costa o su creación estuvo influenciada por razones politicas o de poder ,en esta logica hemos tenido centros de salud en lugares que no tenian la demanda necesaria o puestos de salud en lugares que necesitaban un centro de salud u Hospital, de otro lado muchos Centros de salud se promocionaron como Hospitales sin tener las condiciones de infraestructura o equipamiento, al pasar esta plantilla, se daba la categoria que se ajustaba a su condicion actual; a ningun establecimiento se le bajo de categoria, por el problema politico social que generaría, se le trato de mantener en su nivel previo, sin embargo esto distorciona la relacion necesidad y magnitud de atención con el nivel resolutivo del establecimiento.

Viendo en perspectiva, deberia desaparecer el nivel I.1, el primer nivel debería ser el I.2,a estas alturas no podemos aceptar EESS atendidos por Técnicos de enfermeria; actualmente la categorizacion no va con la asignación de recursos tenemos I.1 con medico, no le reembolsan las atenciones por el SIS ,por que no le corresponde,esto hace mas inequitativa la acción para los pobres.

Cual es la utilidad de esta categorizacion ? se han implementado con recursos o equipos? se ha elaborado un plan de inversión? se ha mejorado la articulación entre I y II nivel?.. NO

Solo hemos asistido a un rito administrativo,mediático y que se convierte en un acto inequitativo para los más pobres.